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發(fā)布時間：2014-03-14 共1頁

　　一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

　　1．男性，30歲。哮喘急性發(fā)作已2d，自服氨茶堿、吸入丙酸倍氯米松氣霧劑無效而來急診。體檢：患者神志恍惚，紫紺，有奇脈，兩肺滿布哮鳴音，心率120次／分。其緊急處理應(yīng)當(dāng)是

　　A．靜脈推注氨茶堿并監(jiān)測血藥濃度

　　B．靜脈注射地塞米松和β₂受體激動劑

　　C．吸氧、靜脈注射琥珀酰氫化可的松、霧化吸入舒喘靈溶液

　　D．靜脈滴注抗生素和注射支氣管舒張劑

　　E．大量補液、氣管插管和機械通氣

　　正確答案:C解題思路：氫化可的松為速效作用激素制劑，較地塞米松起效快，在哮喘急性重度發(fā)作緊急處理時更為適用。

　　2．控制支氣管哮喘氣道炎癥的首選藥物是

　　A．糖皮質(zhì)激素

　　B．乙酰半胱氨酸

　　C．抗組織胺藥物

　　D．抗膽堿藥物

　　E．β受體激動劑

　　正確答案:A解題思路：支氣管哮喘為氣道變應(yīng)性炎癥，控制首選糖皮質(zhì)激素。

　　3．男性，20歲。哮喘重度急性發(fā)作前來急診。體檢見張口、端坐呼吸，大汗淋漓，敘述病史僅能說些單詞或短語而不連貫。為評價病情，下列體征中哪一項預(yù)示病情嚴(yán)重

　　A．兩肺廣泛高響度哮鳴音

　　B．兩肺呼吸音低，偶聞散在哮鳴音

　　C．肋間隙增寬

　　D．肺叩診過清音

　　E．心臟絕對濁音界縮小

　　正確答案:B解題思路：哮喘重度發(fā)作時，支氣管高度痙攣或痰栓阻塞，氣流減少，呼吸音降低或哮鳴音不明顯，而氣急不見緩解，是病情嚴(yán)重的標(biāo)志。

　　4．女，68歲，有慢性咳嗽、喘息史15年，近日感冒后癥狀加重，查體：神志清楚，口唇紫紺，桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減低，動脈血氣分析：PaO₂55mmHg、PaCO₂45mmHg，經(jīng)過治療后病情緩解。此病人出院后，不適宜采用的治療是

　　A．吸入支氣管擴張劑

　　B．作腹式呼吸，加強膈肌運動

　　C．家庭氧療

　　D．長期口服中等量激素

　　E．間斷應(yīng)用止咳、化痰藥物

　　正確答案:D解題思路：口服激素未證明對慢性阻塞性肺氣腫有確切療效，而長期應(yīng)用中量激素，不可避免帶來激素的各種副作用，因此，不應(yīng)采取此治療方案。

　　5．支氣管哮喘急性發(fā)作的肺功能異常主要表現(xiàn)為

　　A．最大通氣量增加

　　B．第一秒鐘用力呼氣容積減少

　　C．肺活量減少

　　D．彌散量下降

　　E．功能殘氣減少

　　正確答案:B

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