2014年呼吸內科主治醫師考試專業知識-支氣管哮喘（A3/A4型題）
發布時間：2014-03-14 共1頁
一、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（1-2題共用題干）
患者男性，48歲，反復發作性喘憋8年，加重1周，夜間不能平臥。入院后查體：雙肺散在哮鳴音，呼吸30次／分。既往有甲狀腺功能亢進病史。入院后給予氨茶堿和沙丁胺醇等治療。
1．下列藥物應及時停用的是
A．氨茶堿
B．普萘洛爾
C．抗膽堿能受體阻斷劑
D．糖皮質激素
E．β2受體激動劑
2．關于沙丁胺醇的平喘作用原理，下列錯誤的是
A．主要刺激腎上腺素能受體
B．阻止cAMP演變成5-AMP
C．激活腺苷環化酶
D．與氨茶堿合用有協同作用
E．使細胞內游離鈣減少
正確答案:1．B；2．B
（3-8題共用題干）
女性，22歲，自幼因麻疹后咳喘遷延不愈。近年來發作趨于頻繁，程度亦趨嚴重。1周前感冒后哮喘發作一直未能緩解而住院。體檢：患者神志淡漠，呼吸困難，呈端坐位，吸氧下發紺不明顯。兩肺滿布哮鳴音，心率126次／分，律齊，有奇脈
3．為對該患者病情作出客觀估價，應立即做下列的檢查是
A．血清IgE測定
B．血電解質測定
C．痰細菌培養
D．皮膚過敏原試驗
E．動脈血氣分析
4．關于該患者的激素治療問題，下列意見比較合理的是
A．為避免激素的不良反應，應盡可能不用
B．立即應用琥珀酰氫化可的松靜脈注射，續以靜脈滴注
C．若支氣管舒張劑無效再考慮應用激素
D．立即給予表面激素吸入，以減少系統給藥的不良反應
E．立即靜脈注射地塞米松
5．該患者是否應用和如何應用抗生素，下列意見比較合理的是
A．不必應用，因為缺少細菌性感染的確切證據
B．選用新一代大環內酯類或第二代頭孢菌素類
C．積極控制感染，應用第三代頭孢菌素聯合氨基糖苷類
D．等待痰培養結果再作決策
E．作為應用激素的必要配合治療，應當使用抗生素以預防感染
6．如果動脈血氣分析呈呼吸性堿中毒，進一步處理應當是
A．補充酸性藥物如氯化銨、稀鹽酸，糾正堿中毒
B．適當應用鎮靜劑，抑制過度通氣
C．治療基礎疾病，舒張支氣管，糾正缺氧，減少其對過度通氣的刺激
D．增加呼吸無效腔，重復呼吸以糾正C0z排出過多
E．不予處理，過度通氣表明呼吸肌仍有代償能力
7．如果動脈血氣分析指示患者有C02潴留，其治療應選擇
A．盡快緩解支氣管痙攣，恢復通氣代償。若仍無效則應氣管插管，機械通氣
B．應用呼吸興奮劑如尼可剎米，增加呼吸驅動，改善通氣
C．立即氣管插管，機械通氣
D．應用堿性藥物，糾正酸中毒
E．應用碳酸酐酶抑制劑，抑制CO2形成碳酸，防止酸中毒
8．在病程中發現患者出現頸部皮下氣腫，說明患者可能存在的并發癥是
A．氣胸
B．肺氣囊腫
C．間質性肺氣腫
D．縱隔氣腫
E．肺大皰
正確答案:3．E；4．B；5．B；6．C；7．A；8．D
