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　　1．女性，35歲。因胸悶、氣急半年就診。肺部X線檢查提示彌漫性肺部病變，肺泡蛋白沉著癥可能。下列哪項檢查最有價值

　　A．B型超聲顯像

　　B．CT檢查

　　C．磁共振檢查

　　D．BAL和肺活檢顯示．PAS陽性染色脂蛋白

　　E．核素肺掃描

 

　　正確答案:D解題思路：肺泡蛋白沉著癥是脂蛋白在肺內沉積，此種蛋白過碘酸雪夫(PAS)染色呈陽性反應，BAL和肺活檢具有決定性診斷意義。

 

　　2．男性，50歲。近1年來出現進行性加重的氣急，偶有干咳。X線示兩肺彌漫性網織細小結節狀影，肺功能檢查示限制性通氣障礙。擬診"特發性肺纖維化"(IPF)。下列體征中哪一項支持此診斷

　　A．呼吸淺速

　　B．兩下肺聞及吸氣末爆裂音(Velcro啰音)

　　C．兩肺呼吸音降低

　　D．肺動脈瓣區第二音亢進

　　E．病理性支氣管呼吸音

 

　　正確答案:B解題思路：特發性肺纖維化(IPF)為一種原因不明肺間質性疾病，其主要表現有進行性加重的呼吸困難和缺氧，X線示彌漫性肺間質網織樣改變或伴細小結節，肺功能測定示限制性通氣障礙。支氣管肺泡灌洗液細胞總數增加，以中性粒細胞為主，有別于結節病的淋巴細胞為主和CD／CD8比率升高。在臨床體征方面雙下肺吸氣末暴烈音或稱捻發音(velcro啰音)有助于診斷，但非特異性，各種原因肺間質纖維化均可有此征象。

 

　　3．熱帶型肺嗜酸性粒細胞增多癥的治療首選

　　A．紅霉素

　　B．青霉素

　　C．乙胺嗪

　　D．糖皮質激素

　　E．甲氨蝶呤

 

　　正確答案:C

 

　　4．慢性嗜酸性粒細胞性肺炎藥物治療的療程為

　　A．1年以上

　　B．6個月以下

　　C．2年以下

　　D．5年以上

　　E．6個月以上

 

　　正確答案:A

 

　　5．IPF患者有杵狀指(趾)者占患病人數的

　　A．10％～50％

　　B．50％以上

　　C．20％～80％

　　D．10％～60％

　　E．20％～50％

 

　　正確答案:E