2014年呼吸內科主治醫師考試專業知識-綜合試題（A1/A2型題2）
發布時間：2014-03-14 共1頁
一、A1/A2型題：以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．下列病征不是重癥肺炎的診斷標準的是
A．呼吸頻率≥30次／分
B．存在基礎疾病或相關因素
C．氧合指數≤250
D．氮質血癥(BUN>20mg/dl)
E．意識障礙
正確答案:B解題思路：重癥肺炎標準包括：(1)主要標準：①需要有創機械通氣；②感染性休克需要血管收縮劑。(2)次要標準：①呼吸頻率≥30次／分；②氧合指數≤250;③多葉段浸潤；④意識障礙／定向障礙；⑤氮質血癥(BUN>20mg／dL)；⑥白細胞減少；⑦血小板減少；③低體溫(T<36℃)；⑨低血壓，需強力的液體復蘇。
2．女性患者，45歲。兒時出麻疹后咳嗽遷延不愈，常伴有膿痰和少量咯血。曾行CT檢查示左肺下葉及右肺中葉多發支氣管擴張。近2年來癥狀加重，伴氣短。1個月前肺功能測定FEV1／FVC40%。近2天來咯血不止，24h總量超過600ml。下列哪項治療措施不合適
A．應用垂體后葉素
B．應用動脈擴張劑
C．選擇性支氣管動脈栓塞
D．纖維支氣管鏡局部用藥或球囊壓迫止血
E．手術治療
正確答案:E解題思路：該患者病變較廣泛且伴有嚴重呼吸功能損害，不宜行手術治療。
3．肺炎鏈球菌的致病力主要取決于
A．細菌產生的內毒素
B．細菌莢膜對肺組織的侵襲力
C．細菌的大量、快速繁殖
D．細菌毒素誘發溶血
E．細菌產生的外毒素
正確答案:B解題思路：肺炎鏈球菌的致病力是由于有高分子多糖體的莢膜對組織的侵襲作用。
4．下列哪種細菌性肺炎極少并發肺膿腫、空洞
A．金黃色葡萄球菌肺炎
B．肺炎克雷伯菌肺炎
C．肺炎球菌肺炎
D．銅綠假單胞菌肺炎
E．大腸埃希菌肺炎
正確答案:C解題思路：肺炎球菌肺炎病變消散后肺組織結構多無損壞，不留纖維瘢痕。
5．關于肺炎鏈球菌引起的肺炎的病理生理過程，不正確的說法是
A．病變開始于肺的外周
B．極易引起肺組織壞死并空洞
C．首先引起肺泡壁的水腫
D．分為充血、紅肝變、灰肝變、消散等四期
E．經Cohn孔擴散
正確答案:B解題思路：肺炎球菌肺炎病變消散后肺組織結構多無損壞，不留纖維瘢痕。
