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　　（1-5題共用題干）

　　患者，男，60歲。上頜前牙固定修復(fù)5年，現(xiàn)出現(xiàn)松動(dòng)，咬合疼痛。口腔檢查：左上2缺失，左上123烤瓷固定橋修復(fù)，左上13為烤瓷全冠固位體，邊緣均不密合。左上1遠(yuǎn)中和左上3的近中鄰面可探及深齲，左上3叩診(++)，牙齦紅腫，無牙周袋。余牙健康，咬合正常。

　　1．治療前最需做的輔助檢查是

　　A．基牙的X線檢查

　　B．基牙的牙髓活力檢測

　　C．基牙的松動(dòng)度檢查

　　D．基牙的干擾檢查

　　E．以上均需做

　　2．若左上3X線片示根尖有陰影，則引起咬合痛的可能原因是

　　A．左上3急性牙髓炎

　　B．左上3急性牙周炎

　　C．左上3急性齦乳頭炎

　　D．左上3急性牙齦炎

　　E．左上3慢性根尖周炎急性發(fā)作

　　3．原固定修復(fù)體松動(dòng)原因是

　　A．原固定修復(fù)體破損

　　B．原固定修復(fù)體邊緣不密合

　　C．牙齦炎

　　D．牙周炎

　　E．基牙預(yù)備不良

　　4．拆除不良修復(fù)體后應(yīng)先做

　　A．左上3根管治療

　　B．潔治

　　C．左上1拔除

　　D．左上3拔除

　　E．左上1根管治療

　　5．若左上13經(jīng)正確的牙體治療后最佳修復(fù)方法是

　　A．烤瓷全冠固定橋修復(fù)

　　B．可摘義齒修復(fù)

　　C．鑄造金屬固定橋修復(fù)

　　D．全黏膜支持式可摘義齒修復(fù)

　　E．以3/4冠做固位體固定義齒修復(fù)

 

　　正確答案:1．A；2．E；3．B；4．A；5．A解題思路：5.考慮到患者固定橋修復(fù)體，由于修復(fù)體的存在，進(jìn)行活力測試、基牙咬合干擾以及松動(dòng)度的檢查都不直觀和準(zhǔn)確，所以首先須X線片檢查；X線片上的陰影可診斷根尖周炎；修復(fù)體松動(dòng)的原因極有可能是由于修復(fù)體密合度欠佳導(dǎo)致粘結(jié)劑溶解，產(chǎn)生繼發(fā)齲和修復(fù)體松動(dòng)；對于根尖周炎患牙唯一的治療方法是完善的根管治療；治療后可以重新PFM固定修復(fù)。

 

　　（6-10題共用題干）

　　患者，女，45歲，因左側(cè)面頰部皮膚及左側(cè)舌部黏膜發(fā)紅、起皰3天，伴劇痛來診。查體：體溫38.5℃，左側(cè)面部皮膚及左側(cè)舌背、頰黏膜可見粟粒大小的密集成片的透明水皰，周圍皮膚黏膜可見充血性紅斑。化驗(yàn)：紅細(xì)胞7.8×10⁹／L，中性62%，淋巴34%。擬診斷為帶狀皰疹。

　　6．本病例主要病變部位在

　　A．三叉神經(jīng)第1支

　　B．三叉神經(jīng)第2支

　　C．三叉神經(jīng)第3支

　　D．面神經(jīng)

　　E．頸神經(jīng)

　　7．帶狀皰疹與單純皰疹的最主要鑒別點(diǎn)在于

　　A．病因不同

　　B．前驅(qū)癥狀不同

　　C．病程長短不同

　　D．臨床表現(xiàn)不同

　　E．全身癥狀不同

　　8．本病例可發(fā)生的最嚴(yán)重的并發(fā)癥為

　　A．肺炎

　　B．腦炎

　　C．結(jié)膜炎

　　D．角膜炎

　　E．面癱

　　9．你認(rèn)為此時(shí)采取的各項(xiàng)治療措施中，哪項(xiàng)不合理

　　A．口服抗病毒藥物如阿昔洛韋等

　　B．注射聚肌胞

　　C．維生素B₁₂500μg＋維生素B₁100mg肌內(nèi)注射，隔日1次

　　D．皮膚病損涂爐甘石洗液

　　E．口腔局部封閉地塞米松+普魯卡因

　　10．患者曾在外院肌內(nèi)注射青霉素3天，局部病損激光照射及口服多種維生素等措施，癥狀有所改善，但未完全消失，尤其是疼痛癥狀仍明顯。療效不佳原因是

　　A．未給予支持治療

　　B．未注射聚肌胞或轉(zhuǎn)移因子

　　C．診斷不正確

　　D．局部未用消炎含漱液

　　E．未給予卡馬西平或肌注維生素B＋維生素B

 

　　正確答案:6．C；7．D；8．E；9．E；10．E解題思路：5.帶狀皰疹損害沿三叉神經(jīng)的三支分布，第一支除額外，可累及眼角黏膜，甚至失明；第二支累及唇、腭及顳下部、顴部、眶下皮膚；第三支累及舌、下唇、頰及頦部皮膚。對于帶狀皰疹的鎮(zhèn)痛治療，可用鎮(zhèn)痛劑（如水楊酸類藥）及維生素B₁內(nèi)服；維生素B₁₂0.15mg，肌內(nèi)注射，每日1次；卡馬西平，止痛效果明顯。