一、A3/A4型題:以下提供若干個案例,每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息,在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。
(1-3題共用題干)
患兒,男,3個月大,體重6kg。生命體征平穩,心肺未見異常,血尿常規檢查未見異常。其左側上唇連同鼻底裂開,右側上唇部分裂開,鼻底尚完整。
1.應診斷為
A.單側不完全唇裂及Ⅲ度唇裂
B.左側Ⅲ度右側Ⅱ度唇裂
C.雙側不完全性唇裂
D.雙側Ⅲ度唇裂
E.左側Ⅱ度右側Ⅲ度唇裂
2.在術前檢查中,影響手術的內容不包括
A.上呼吸道感染
B.聽力障礙
C.先天性心臟病
D.面部濕疹
E.不明原因的發熱
3.術前準備項目中錯誤的是
A.術前4小時進食牛奶以補充體液
B.術前3天進行湯匙喂養訓練
C.術前1天清潔局部皮膚
D.術前30分鐘按體重給予阿托品
E.手術時間較晚的,可以補液支持
正確答案:1.B;2.B;3.A解題思路:2.A、C、E較易于理解,D面部濕疹屬于面部皮膚病之一,有可能累及白唇皮膚并影響傷口愈合。
3.只有嬰幼兒可以在術前4小時口服少量10%葡萄糖液或食糖水,不可進食牛奶。
(4-6題共用題干)
患者,男,雙側下頜第三磨牙反復腫痛求拔除。拔牙后第2天,患者因拔牙創出血求治。
4.其出血可能原因為
A.牙齦撕裂
B.頜骨中央性血管畸形
C.系統性出血性疾病
D.局部小血管破裂
E.感染致局部出血
5.為明確原因應作何種檢查
A.血常規+凝血三項
B.全景片
C.根尖片
D.下頜骨側位片
E.骨髓穿刺涂片
6.將作何種處理
A.局部清創
B.局部填塞止血藥物
C.再次縫合并全身應用止血藥
D.根據其出血性疾病病因予以輸血治療
E.局部壓迫止血
正確答案:4.C;5.A;6.D解題思路:1.拔牙后24小時出血多為系統性疾病引起。
3.系統性出血性疾病引起拔牙后出血應根據病因進行治療。