一、A3/A4型題:以下提供若干個案例,每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息,在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。
(1-4題共用題干)
患者,男,9歲,以"要求修復牙床裂開"入院。曾行"左側完全性唇裂修復術"、"左側完全性腭裂修復術"。
1.患者牙槽突裂發生的部位最可能位于
A.右側23之間
B.右側12之間
C.11之間
D.左側23之間
E.左側12之間
2.若行牙槽突裂植骨,可考慮的骨源中不包括以下哪些骨的骨松質
A.髂骨
B.顱骨
C.股骨
D.脛骨
E.肋骨
3.患者在牙槽突裂植骨術后的拆線時間為術后
A.3~5天
B.5~7天
C.7~10天
D.10~14天
E.14~21天
4.唇腭裂序列治療手術中不包括
A.牙槽突裂植骨術
B.唇系帶修整術
C.鼻畸形矯正術
D.唇粘連術
E.正頜外科手術
正確答案:1.D;2.C;3.D;4.B解題思路:牙槽突裂最常見的發生部位是尖牙與側切牙之間,其次是中切牙與側切牙之間,偶見中切牙之間。
?。?-8題共用題干)
患者右側腮腺區惡性腫瘤,行局部擴大切除及胸大肌皮瓣修復,其術區未與口腔相通。
5.此創口的類型屬于
A.污染創口
B.延期愈合創口
C.感染創口
D.無菌創口
E.一期愈合創口
6.創口縫合后關于其引流物的放置
A.不必放置引流物,加壓包扎即可
B.應放置引流物24~48小時引流,必要時延至72小時以上
C.暫不放置引流物,以后根據創口愈合情況考慮是否放置引流物
D.引流物放置于皮下即可,不必置于較深層部位
E.引流物可從任意角度放入,不考慮重力和體位因素
7.創口的術后處理,應該是
A.每日至少打開一次敷料觀察創口情況
B.拔除引流物后,拆線前至少還要換藥兩次
C.一般不宜打開敷料觀察,但其創口可早期暴露
D.主要根據患者的主觀感覺,判斷是否存在感染
E.無明顯的感染現象,不必全身預防性使用抗生素
8.創口未發生感染,其拆線應該在術后
A.4天
B.5天全部拆完
C.5天間斷拆線,至7天拆完
D.8~10天拆除
E.由于行組織瓣修復組織,拆線延長至14天
正確答案:5.A;6.B;7.C;8.C解題思路:4.因腮腺有導管與口腔相連通,故屬于污染創口。因創口范圍大,有可能造成血腫及污染,故應該放置引流1~2天,必要時延時至72小時,經縫合后的污染傷口,除為拔除引流或懷疑創口有感染時,一般不宜打開敷料觀察,但頜面部創口可早期暴露,面部創口拆線一般早期,可從術后5天開始間斷拆線,至7天完成。