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婦產(chǎn)科(A2型題)
一、A2型題
1．患者女性，29歲。既往月經(jīng)規(guī)律，現(xiàn)停經(jīng)61天，下腹部隱痛，無陰道流血。超聲診斷右側(cè)輸卵管間質(zhì)部妊娠。下列聲像圖表現(xiàn)不是出現(xiàn)的是
A．子宮增大，官腔內(nèi)可見不規(guī)則團狀高回聲
B．縱切面：胎囊光環(huán)極度靠近宮底部
C．橫切面：胎囊偏于宮腔一側(cè)
D．胎囊周圍環(huán)繞完整的肌壁回聲
E．胚胎組織已初具人形，并可見卵黃囊回聲

正確答案:D　解題思路：輸卵管間質(zhì)部妊娠易誤診為宮角妊娠。若胎囊周圍環(huán)繞完整的肌壁，則為宮角妊娠；而輸卵管間質(zhì)部妊娠，胎囊周圍圍繞的肌壁不完全。
 
2．患者女性，29歲。即往月經(jīng)規(guī)律，現(xiàn)停經(jīng)61天，下腹部隱痛，無陰道流血。超聲診斷右側(cè)輸卵管間質(zhì)部妊娠。下列聲像圖表現(xiàn)不可能出現(xiàn)的是
A．子宮增大，官腔內(nèi)可見不規(guī)則團狀高回聲
B．縱切面：胎囊光環(huán)極度靠近官底部
C．橫切面：胎囊偏于官腔一側(cè)
D．胎囊周圍環(huán)繞完整的肌壁回聲
E．胚胎組織已初具人形，并可見卵黃囊回聲

正確答案:D　解題思路：輸卵管間質(zhì)部妊娠易誤診為宮角妊娠。若胎囊周圍環(huán)繞完整的肌壁，則為宮角妊娠；而輸卵管間質(zhì)部妊娠，胎囊周圍圍繞的肌壁不完全。
 
3．患者女性，31歲。婚后4年，既往月經(jīng)規(guī)律。現(xiàn)停經(jīng)54天，不規(guī)則陰道流血4天。超聲檢查：于左側(cè)附件區(qū)可見平均內(nèi)徑為25mm妊娠囊，并見胚芽及原始心管搏動。最不是的妊娠部位是
A．輸卵管峽部
B．輸卵管壺腹部
C．卵巢
D．闊韌帶
E．輸卵管間質(zhì)部

正確答案:A　解題思路：輸卵管峽部妊娠多在妊娠6周左右破裂，根據(jù)題中所述停經(jīng)時間及妊娠囊大小推斷該患妊娠齡近8周，故A為最不可能的妊娠部位。
 
4．患者女性，18歲，無月經(jīng)來潮，因周期性腹痛就診，無發(fā)熱。超聲檢查：子宮體正常，子宮下方相當(dāng)于陰道位置可見．82mm×53mm邊界清楚，橢圓形液性暗區(qū)，內(nèi)透聲不好，有較多細(xì)弱回聲光點。可能的診斷為
A．卵巢囊腫
B．盆腔膿腫
C．巧克力囊腫
D．處女膜閉鎖
E．盆腔包裹性積液

正確答案:D　解題思路：超聲檢查顯示陰道顯著擴張，呈長圓形囊腫狀，內(nèi)為含密集光點、透聲不好的無回聲區(qū)，嚴(yán)重者，子宮頸及子宮均擴張積血，并與擴張積血的陰道相連通。結(jié)合臨床表現(xiàn)，處女膜閉鎖的診斷即可成立。
 
5．患者女性，18歲，無月經(jīng)來潮，因周期性腹痛就診，無發(fā)熱。超聲檢查：子宮體正常，子宮下方相當(dāng)于陰道位置可見82mm×53mm邊界清楚，橢圓形液性暗區(qū)，內(nèi)透聲不好，有較多細(xì)弱回聲光點。可能的診斷為
A．卵巢囊腫
B．盆腔膿腫
C．巧克力囊腫
D．處女膜閉鎖
E．盆腔包裹性積液

正確答案:D　解題思路：超聲檢查顯示陰道顯著擴張，呈長圓形囊腫狀，內(nèi)為含密集光點、透聲不好的無回聲區(qū)，嚴(yán)重者，子宮頸及子宮均擴張積血，并與擴張積血的陰道相連通。結(jié)合臨床表現(xiàn)，處女膜閉鎖的診斷即可成立。