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　　1．在高血壓心臟的早期，超聲表現中很少有的是

　　A．室間隔與左心室后壁增厚

　　B．左心室內徑明顯增大

　　C．左心房輕度擴大

　　D．左心室壁運動幅度偏高

　　E．二尖瓣前葉舒張期EF斜率減慢

 

　　正確答案:B解題思路：高血壓病左心房擴大較常見，可出現于疾病早期，多為輕度擴大。左心室內徑可縮小、正常或擴大，與病型和病期有關。

 

　　2．轉移性骨腫瘤的特點，下列不正確的是

　　A．大部分病例顯示局限性骨破壞的聲像圖

　　B．超聲多顯示為低回聲團塊，邊界不規則

　　C．當合并出血、壞死時見無回聲區

　　D．除骨肉瘤外，多數轉移瘤均易發生骨膜反應性增厚

　　E．腫瘤的透聲性良好，其后方回聲多不衰減

 

　　正確答案:D解題思路：骨轉移瘤大部分為局限性骨破壞，一般呈較均勻低回聲，來自前列腺癌、肺癌、肝癌等則多呈不規則較強回聲，腫瘤的邊緣輪廓清楚，但多不光滑，除骨肉瘤外．骨轉移瘤很少發生骨膜反應性增厚。

 

　　3．頻譜多普勒超聲檢測椎動脈中度狹窄的依據為

　　A．血流反向改變

　　B．血流速度減低

　　C．血流速度正常

　　D．管腔內無血流

　　E．血流速度增快

 

　　正確答案:E解題思路：頻譜多普勒超聲判斷椎動脈狹窄程度的依據為：輕度狹窄，收縮期峰值血流速度無明顯變化；中重度狹窄，收縮期峰值血流速度增快；完全閉塞，閉塞段測不出頻譜。

 

　　4．肝硬化肝內血流多普勒表現，錯誤的是

　　A．肝內肝動脈擴張，彩色多普勒示血流信號增多，血流速度增快

　　B．門靜脈主干及左右支擴張，肝內門靜脈可不擴張，門靜脈血流顏色變暗或出現反向血流

　　C．肝靜脈擴張，頻譜多普勒示門靜脈血流為三相頻譜

　　D．門靜脈血流顏色變暗，血栓充填的管腔旁見呈網格狀的小靜脈回聲

　　E．附臍靜脈擴張，彩色多普勒見紅色離肝血流信號

 

　　正確答案:C解題思路：門靜脈為向肝血流，多普勒頻譜呈連續性，受呼吸影響有輕微波動，不會出現三相頻譜。

 

　　5．可提示鎖骨下動脈盜血綜合征的是

　　A．大腦中動脈血流方向逆轉

　　B．大腦前動脈血流方向逆轉

　　C．鎖骨下動脈血流方向逆轉

　　D．椎動脈血流方向逆轉

　　E．頸動脈血流方向逆轉

 

　　正確答案:D解題思路：鎖骨下動脈盜血綜合征通常是由于動脈粥樣硬化或大動脈炎，使鎖骨下動脈起始段或無名動脈狹窄或閉塞，導致腦血流頸Willis動脈環，再經同側椎動脈"虹吸"引流，使部分腦血流逆行灌入患側上肢，從而引起腦局部缺血。

 

　　二、A3型題

 

　　（6-7題共用題干）

　　6歲患兒，活動后心悸、氣短，胸骨左緣第2～3肋間可聞及連續性機器樣雜音，二維超聲見肺動脈分叉處與降主動脈間一異常通道。

　　6．依臨床和超聲表現可提示為

　　A．繼發孔房間隔缺損

　　B．膜周部室間隔缺損

　　C．動脈導管未閉

　　D．主動脈竇瘤破裂

　　E．冠狀動脈瘺

　　7．超聲檢查選擇的最佳切面為

　　A．心尖四腔切面

　　B．胸骨旁主動脈根部短軸切面

　　C．肋下四腔切面

　　D．胸骨旁左心室長軸切面

　　E．心尖三腔切面

 

　　正確答案:6．C；7．B解題思路：1.胸前檢查主動脈根部短軸切面圖顯示主肺動脈長徑，左、右肺動脈分叉處及胸主動脈起始段，可顯示主肺動脈及左、右肺動脈分叉處之間或偏左肺動脈根部有回聲失落區，并與后方的胸主動脈相通即為未閉動脈導管。

　　2.胸前檢查主動脈根部短軸切面圖顯示主肺動脈長徑，左、右肺動脈分叉處及胸主動脈起始段，可顯示主肺動脈及左、右肺動脈分叉處之間或偏左肺動脈根部有回聲失落區，并與后方的胸主動脈相通即為未閉動脈導管。

 

　　（8-10題共用題干）

　　男性，20歲，心臟超聲檢查示：胸骨旁大動脈短軸切面12點鐘處室間隔，并檢出左向右分流血流信號。

　　8．該例室間隔缺損亞型屬于

　　A．干下型

　　B．嵴內型

　　C．單純膜部型

　　D．中央型

　　E．嵴下型

　　9．該例室間隔缺損類型為

　　A．漏斗部缺損

　　B．膜周部缺損

　　C．肌部缺損

　　D．隔瓣下型缺損

　　E．混合型缺損

　　10．在胸骨旁大動脈短軸切面不顯示的部位是

　　A．右心室

　　B．右心房

　　C．主肺動脈

　　D．左心房

　　E．左心室

 

　　正確答案:8．B；9．A；10．E解題思路：1.大動脈短軸切面12點鐘處的室間隔缺損為嵴內型。

　　2.室間隔缺損根據其部位分為漏斗部、膜周部及肌部三類；漏斗部又分為干下型和嵴內型兩個亞型；膜周部分出單純膜部、嵴下型和隔瓣下型三個亞型。

　　3.在胸骨旁大動脈短軸切面不顯示的部位是左心室。

 

　　三、B型題

 

　　（11-13題共用備選答案）

　　A．無腦兒

　　B．脊柱裂

　　C．十二指腸閉鎖

　　D．臍膨隆

　　E．腦室積水擴張

　　11．超聲檢查胎兒若有香蕉征見于

　　12．超聲檢查胎兒若有檸檬征見于

　　13．超聲檢查胎兒若有雙泡征見于

 

　　正確答案:11.B,12.B,13.C解題思路：1.脊柱裂胎兒常有小腦異常，小腦變小，彎曲呈"香蕉狀"，小腦發育不良甚至小腦缺如。形成香蕉征的主要原因是脊柱裂胎兒顱后窩內結構經枕骨大孔不同程度地疝入頸椎管內所致。

　　2.檸檬頭征為橫切抬頭時出現前額隆起，雙側顳骨塌陷，形成檸檬，稱檸檬頭征，形成的可能原因是由于脊柱裂胎兒腦內結構移位，使腦內壓力降低，雙側顳骨向內塌陷所致，24孕周以前，98%的病例有此特征，隨著孕周的增大，顱骨及腦組織的發育或因腦室擴張顱內壓升高，顱骨被支撐，檸檬頭征隨即消失。

　　3.十二指腸梗阻聲像圖特點為胎兒左上腹部顯示兩個液性暗區，即"雙泡征"，大的暗區是胃，小的部分是十二指腸，兩者相通。

 

　　（14-15題共用備選答案）

　　A．患者高熱，聲像圖示腎盂腎盞重度擴張成一液性區

　　B．患者高熱，腰痛，聲像圖見腎臟增大，腎實質回聲消失，呈多數無回聲區，內見眾多點狀高回聲，邊界不清，可見與腎周圍組織粘連，內可見液性區

　　C．行腎穿術后1天，聲像圖示腎下極脂肪囊內積聚大量液性區，腎臟浸泡其中

　　D．發熱，尿頻、尿痛，聲像圖示腎臟大小形態正常，腎盂壁呈雙層改變、回聲增強，腎盂積水

　　E．患者低熱，聲像圖示腎大，邊緣凹凸不平，腎實質厚薄不均，腎盂不規則擴張，腎盂壁上見斑片狀強回聲

　　14．膿腎可能性大的超聲表現是

　　15．腎結核可能性大的超聲表現是

 

　　正確答案:14.B,15.E解題思路：1.腎臟的嚴重化膿性感染稱為膿腎，腎實質破壞廣泛，整個腎臟成為一個膿性囊腔，聲像圖頗似腎積水，但圖像較模糊，結合病史可以診斷。

　　2.腎結核是常見的腎特異性感染，本身癥狀不明顯，聲像圖變化多端，分為五型：擴張回聲型、混合回聲型、無回聲型、強回聲型、似結石型。