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　　1．在高血壓心臟的早期，超聲表現(xiàn)中很少有的是

　　A．室間隔與左心室后壁增厚

　　B．左心室內徑明顯增大

　　C．左心房輕度擴大

　　D．左心室壁運動幅度偏高

　　E．二尖瓣前葉舒張期EF斜率減慢

 

　　正確答案:B解題思路：高血壓病左心房擴大較常見，可出現(xiàn)于疾病早期，多為輕度擴大。左心室內徑可縮小、正常或擴大，與病型和病期有關。

 

　　2．轉移性骨腫瘤的特點，下列不正確的是

　　A．大部分病例顯示局限性骨破壞的聲像圖

　　B．超聲多顯示為低回聲團塊，邊界不規(guī)則

　　C．當合并出血、壞死時見無回聲區(qū)

　　D．除骨肉瘤外，多數(shù)轉移瘤均易發(fā)生骨膜反應性增厚

　　E．腫瘤的透聲性良好，其后方回聲多不衰減

 

　　正確答案:D解題思路：骨轉移瘤大部分為局限性骨破壞，一般呈較均勻低回聲，來自前列腺癌、肺癌、肝癌等則多呈不規(guī)則較強回聲，腫瘤的邊緣輪廓清楚，但多不光滑，除骨肉瘤外．骨轉移瘤很少發(fā)生骨膜反應性增厚。

 

　　3．頻譜多普勒超聲檢測椎動脈中度狹窄的依據(jù)為

　　A．血流反向改變

　　B．血流速度減低

　　C．血流速度正常

　　D．管腔內無血流

　　E．血流速度增快

 

　　正確答案:E解題思路：頻譜多普勒超聲判斷椎動脈狹窄程度的依據(jù)為：輕度狹窄，收縮期峰值血流速度無明顯變化；中重度狹窄，收縮期峰值血流速度增快；完全閉塞，閉塞段測不出頻譜。

 

　　4．肝硬化肝內血流多普勒表現(xiàn)，錯誤的是

　　A．肝內肝動脈擴張，彩色多普勒示血流信號增多，血流速度增快

　　B．門靜脈主干及左右支擴張，肝內門靜脈可不擴張，門靜脈血流顏色變暗或出現(xiàn)反向血流

　　C．肝靜脈擴張，頻譜多普勒示門靜脈血流為三相頻譜

　　D．門靜脈血流顏色變暗，血栓充填的管腔旁見呈網(wǎng)格狀的小靜脈回聲

　　E．附臍靜脈擴張，彩色多普勒見紅色離肝血流信號

 

　　正確答案:C解題思路：門靜脈為向肝血流，多普勒頻譜呈連續(xù)性，受呼吸影響有輕微波動，不會出現(xiàn)三相頻譜。

 

　　5．可提示鎖骨下動脈盜血綜合征的是

　　A．大腦中動脈血流方向逆轉

　　B．大腦前動脈血流方向逆轉

　　C．鎖骨下動脈血流方向逆轉

　　D．椎動脈血流方向逆轉

　　E．頸動脈血流方向逆轉

 

　　正確答案:D解題思路：鎖骨下動脈盜血綜合征通常是由于動脈粥樣硬化或大動脈炎，使鎖骨下動脈起始段或無名動脈狹窄或閉塞，導致腦血流頸Willis動脈環(huán)，再經(jīng)同側椎動脈"虹吸"引流，使部分腦血流逆行灌入患側上肢，從而引起腦局部缺血。

 

　　二、A3型題

 

　　（6-7題共用題干）

　　6歲患兒，活動后心悸、氣短，胸骨左緣第2～3肋間可聞及連續(xù)性機器樣雜音，二維超聲見肺動脈分叉處與降主動脈間一異常通道。

　　6．依臨床和超聲表現(xiàn)可提示為

　　A．繼發(fā)孔房間隔缺損

　　B．膜周部室間隔缺損

　　C．動脈導管未閉

　　D．主動脈竇瘤破裂

　　E．冠狀動脈瘺

　　7．超聲檢查選擇的最佳切面為

　　A．心尖四腔切面

　　B．胸骨旁主動脈根部短軸切面

　　C．肋下四腔切面

　　D．胸骨旁左心室長軸切面

　　E．心尖三腔切面

 

　　正確答案:6．C；7．B解題思路：1.胸前檢查主動脈根部短軸切面圖顯示主肺動脈長徑，左、右肺動脈分叉處及胸主動脈起始段，可顯示主肺動脈及左、右肺動脈分叉處之間或偏左肺動脈根部有回聲失落區(qū)，并與后方的胸主動脈相通即為未閉動脈導管。

　　2.胸前檢查主動脈根部短軸切面圖顯示主肺動脈長徑，左、右肺動脈分叉處及胸主動脈起始段，可顯示主肺動脈及左、右肺動脈分叉處之間或偏左肺動脈根部有回聲失落區(qū)，并與后方的胸主動脈相通即為未閉動脈導管。

 

　　（8-10題共用題干）

　　男性，20歲，心臟超聲檢查示：胸骨旁大動脈短軸切面12點鐘處室間隔，并檢出左向右分流血流信號。

　　8．該例室間隔缺損亞型屬于

　　A．干下型

　　B．嵴內型

　　C．單純膜部型

　　D．中央型

　　E．嵴下型

　　9．該例室間隔缺損類型為

　　A．漏斗部缺損

　　B．膜周部缺損

　　C．肌部缺損

　　D．隔瓣下型缺損

　　E．混合型缺損

　　10．在胸骨旁大動脈短軸切面不顯示的部位是

　　A．右心室

　　B．右心房

　　C．主肺動脈

　　D．左心房

　　E．左心室

 

　　正確答案:8．B；9．A；10．E解題思路：1.大動脈短軸切面12點鐘處的室間隔缺損為嵴內型。

　　2.室間隔缺損根據(jù)其部位分為漏斗部、膜周部及肌部三類；漏斗部又分為干下型和嵴內型兩個亞型；膜周部分出單純膜部、嵴下型和隔瓣下型三個亞型。

　　3.在胸骨旁大動脈短軸切面不顯示的部位是左心室。

 

　　三、B型題

 

　　（11-13題共用備選答案）

　　A．無腦兒

　　B．脊柱裂

　　C．十二指腸閉鎖

　　D．臍膨隆

　　E．腦室積水擴張

　　11．超聲檢查胎兒若有香蕉征見于

　　12．超聲檢查胎兒若有檸檬征見于

　　13．超聲檢查胎兒若有雙泡征見于

 

　　正確答案:11.B,12.B,13.C解題思路：1.脊柱裂胎兒常有小腦異常，小腦變小，彎曲呈"香蕉狀"，小腦發(fā)育不良甚至小腦缺如。形成香蕉征的主要原因是脊柱裂胎兒顱后窩內結構經(jīng)枕骨大孔不同程度地疝入頸椎管內所致。

　　2.檸檬頭征為橫切抬頭時出現(xiàn)前額隆起，雙側顳骨塌陷，形成檸檬，稱檸檬頭征，形成的可能原因是由于脊柱裂胎兒腦內結構移位，使腦內壓力降低，雙側顳骨向內塌陷所致，24孕周以前，98%的病例有此特征，隨著孕周的增大，顱骨及腦組織的發(fā)育或因腦室擴張顱內壓升高，顱骨被支撐，檸檬頭征隨即消失。

　　3.十二指腸梗阻聲像圖特點為胎兒左上腹部顯示兩個液性暗區(qū)，即"雙泡征"，大的暗區(qū)是胃，小的部分是十二指腸，兩者相通。

 

　　（14-15題共用備選答案）

　　A．患者高熱，聲像圖示腎盂腎盞重度擴張成一液性區(qū)

　　B．患者高熱，腰痛，聲像圖見腎臟增大，腎實質回聲消失，呈多數(shù)無回聲區(qū)，內見眾多點狀高回聲，邊界不清，可見與腎周圍組織粘連，內可見液性區(qū)

　　C．行腎穿術后1天，聲像圖示腎下極脂肪囊內積聚大量液性區(qū)，腎臟浸泡其中

　　D．發(fā)熱，尿頻、尿痛，聲像圖示腎臟大小形態(tài)正常，腎盂壁呈雙層改變、回聲增強，腎盂積水

　　E．患者低熱，聲像圖示腎大，邊緣凹凸不平，腎實質厚薄不均，腎盂不規(guī)則擴張，腎盂壁上見斑片狀強回聲

　　14．膿腎可能性大的超聲表現(xiàn)是

　　15．腎結核可能性大的超聲表現(xiàn)是

 

　　正確答案:14.B,15.E解題思路：1.腎臟的嚴重化膿性感染稱為膿腎，腎實質破壞廣泛，整個腎臟成為一個膿性囊腔，聲像圖頗似腎積水，但圖像較模糊，結合病史可以診斷。

　　2.腎結核是常見的腎特異性感染，本身癥狀不明顯，聲像圖變化多端，分為五型：擴張回聲型、混合回聲型、無回聲型、強回聲型、似結石型。