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A型題3
一、A型題
1．女，26歲，停經23周產前B超檢查如圖，結合超聲圖像，最可能的診斷為
 
A．前置胎盤
B．正常晚期妊娠
C．胎兒畸形，腦積水
D．胎兒畸形，腹壁裂
E．脈絡膜囊腫

正確答案:C　解題思路：側腦室增寬，呈無回聲區，>2cm，胎兒雙頂徑增寬。
 
2．關于主動脈夾層DeBakey分型正確的是
A．內膜破口位于左鎖骨下動脈遠端，夾層累及胸降主動脈(膈肌以上)為Ⅲb型
B．DeBakeyⅠ型指內膜破口位于升主動脈近端；夾層局限于升主動脈。亦可累及冠狀動脈和主動脈瓣
C．DeBakeyⅡ型指內膜破口位于升主動脈近端；夾層可累及升主動脈、主動脈弓、降主動脈、腹主動脈及其分支
D．DeBakeyⅢ型指內膜破口位于左鎖骨下動脈遠端：夾層常向下擴展至胸主動脈或腹主動脈
E．內膜破口位于左鎖骨下動脈遠端，血腫向上逆行擴展到主動脈弓和升主動脈則稱為DeBakeyⅠ型

正確答案:D　解題思路：從解剖學的角度，胸主動脈夾層有兩種分類系統。DeBakey系統。Ⅰ型：主動脈夾層內膜撕裂口發生在升主動脈近端，夾層延伸至主動脈弓及降主動脈，甚至腹主動脈；Ⅱ型：夾層內膜撕裂口起源升主動脈近端，終止于無名動脈以近，病變局限于升主動脈；Ⅲ型：夾層內膜撕裂口起源升主動脈弓、降部交界處左鎖骨下動脈以遠，向下延伸可達腹主動脈及分支。其中又分為ⅢA型(局限于膈肌以上的胸降主動脈)和ⅢB型(發展至膈肌以下，累及大部分胸腹降主動脈)。斯坦福系統：A型胸主動脈夾層累及升主動脈，而B型不累及。相對簡單的斯坦福分類系統更為實用，因為升主動脈是否受累與治療方法的選擇和預后有關。有60％～70％的胸主動脈夾層是A型的。
 
3．二尖瓣血流跨瓣壓差的變化與通過瓣口的血流量及瓣口面積密切相關，可反映
A．瓣口狹窄程度
B．瓣口的關閉不全程度
C．左室收縮功能
D．左室舒張功能
E．以上都不是

正確答案:A　解題思路：二狹輕、中、重度時二尖瓣血流跨瓣壓差分別為5～10mmHg，10～20mmHg，>20mmHg。
 
4．哪種技術能更好地增強心肌聲學造影效果
A．CK技術
B．二次諧波技術
C．AQ技術
D．TDI技術
E．AD技術

正確答案:B　解題思路：二次諧波技術使心內膜顯示更清晰。
 
5．膜部室間隔缺損時，常用觀察切面中，哪一項是錯誤的
A．胸骨旁左室長軸切面
B．胸骨旁主動脈短軸切面
C．心尖區五腔心切面
D．二尖瓣水平短軸切面
E．A+B+C

正確答案:D　解題思路：二尖瓣水平短軸切面不能顯示膜部室間隔。