2014年神經(jīng)內(nèi)科主治醫(yī)師考試專業(yè)知識(shí)-腦炎性疾病
發(fā)布時(shí)間：2014-03-17 共2頁(yè)
三、A3/A4型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
（11-13題共用題干）
20歲男性，2月初發(fā)病，主訴寒戰(zhàn)，高熱劇烈頭痛一天，曾嘔吐三次。體檢：神志清，體溫39．8℃，頸強(qiáng)直(士)，皮膚有瘀點(diǎn)，咽部略充血，心肺腹無異常，克氏征(-)。血白細(xì)胞20×109／L，中性粒85％。腰穿腦脊液，米湯樣，Pandy(+++)，細(xì)胞數(shù)3000×106／L，中性粒80％，糖1．12mmol／L。(20mg％)
11．最可能的診斷是
A．流行性乙型腦炎
B．腦型瘧疾
C．化膿性腦膜炎
D．結(jié)核性腦膜炎
E．流行性腦脊髓膜炎
12．可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有
A．中耳炎
B．化膿性關(guān)節(jié)炎
C．心內(nèi)膜炎
D．肺炎
E．以上均是
13．最有效的治療措施是
A．青霉素G
B．氯霉素
C．頭孢霉素
D．環(huán)丙沙星
E．慶大霉素
正確答案:11．E；12．E；13．A
（14-17題共用題干）
患者，女性，15歲，2006年10月不明原因突然出現(xiàn)視力下降，復(fù)視，雙側(cè)小腿無力，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院對(duì)癥治療后有所好轉(zhuǎn)。2007年5月份復(fù)發(fā)，到重慶市大坪醫(yī)院就診，MRI顯示腦部和脊髓白質(zhì)部分均有多處脫髓鞘病變，視覺誘發(fā)電位和體感誘發(fā)電位均有異常
14．為進(jìn)一步明確診斷，最需完善的檢查是
A．CT
B．腦電圖
C．血常規(guī)
D．腰穿
E．視野檢查
15．該患者最有可能的診斷為
A．視神經(jīng)脊髓炎
B．多發(fā)性硬化
C．系統(tǒng)性紅斑狼瘡
D．吉蘭-巴雷綜合征
E．運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病
16．首選治療為
A．卡馬西平
B．維生素B12
C．地塞米松
D．甲潑尼龍
E．血漿置換
17．若該患者合并雙下肢痙攣，則使用最有效的為
A．理療
B．維生素B1
C．巴氯芬
D．普萘洛爾
E．干擾素
正確答案:14．D；15．B；16．D；17．C
四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（18-19題共用備選答案）
A．以腦和脊髓多發(fā)性脫髓鞘病變?yōu)橹饕卣鞯募膊?/div>
B．以神經(jīng)根、神經(jīng)節(jié)段性脫髓鞘為主要病變
C．以腦白質(zhì)變性為主要病變
D．以老年斑和神經(jīng)纖維原纏結(jié)為主要病理改變
E．以多發(fā)性腔隙性病變或大而積梗死灶為主要病理改變
18．急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病
19．中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘性腦病
正確答案:18.B,19.A
（20-22題共用備選答案）
A．腦脊液中細(xì)胞數(shù)常達(dá)數(shù)千×106／L，以中性粒細(xì)胞為主
B．細(xì)胞數(shù)<500×106／L，中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞及漿細(xì)胞同時(shí)存存
C．細(xì)胞數(shù)輕度增加，多為數(shù)十×106／L，以淋巴細(xì)胞為主
D．細(xì)胞數(shù)可正常
E．細(xì)胞數(shù)多為數(shù)百，以淋巴細(xì)胞為主
20．新型隱球菌性腦膜炎
21．結(jié)核性腦膜炎
22．化膿性腦膜炎
正確答案:20.E,21.B,22.A
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