2014年神經內科主治醫師考試專業知識-神經肌內接頭疾病
發布時間：2014-03-17 共2頁
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．重癥肌無力常見的首發癥狀為
A．雙上肢無力
B．雙下肢無力
C．眼外肌麻痹
D．吞咽困難
E．尿便障礙
正確答案:C解題思路：重癥肌無力的首發癥狀多為一側或雙側的眼外肌麻痹，如眼瞼下垂、斜視和復視，且雙側眼癥狀多不對稱。
2．重癥肌無力患者，以吡啶斯的明治療過程中出現呼吸肌無力，血氧分壓下降，新斯的明試驗(-)，阿托品試驗(+)。以下哪條處理措施是錯誤的
A．加大吡啶斯的明劑量
B．肌肉注射阿托品
C．停用吡啶斯的明
D．氣管切開
E．吸痰
正確答案:A解題思路：重癥肌無力患者給予吡啶斯的明治療期間發生危象，作新斯的明試驗(-)，阿托品試驗(+)，說明患者發生膽堿能危象可能性大，提示抗膽堿酯酶藥物應用過量，應該暫停吡啶斯的明藥物治療。
3．女性，25歲。四肢無力2周，朝輕夕重，疲勞加重，新斯的明試驗(+)，胸部CT提示胸腺增生，診斷為重癥肌無力，首選的治療措施應為
A．潑尼松治療
B．胸腺切除
C．吡啶斯的明治療
D．胸腺放射治療
E．環磷酰胺治療
正確答案:C解題思路：確診為重癥肌無力，應首選吡啶斯的明對癥治療；潑尼松主要控制自身免疫反應，有一定的不良反應，有時需住院觀察：胸腺切除術或放射治療，主要是去除病因，多數效果良好，如對癥治療失效，應盡早作胸腺切除。環磷酰胺為免疫抑制劑，不是首選藥物。
4．男性，10歲。左眼上瞼下垂半月余，朝輕暮重。體檢：左眼裂10mm，右眼裂14mm，下一步最適宜的檢查是
A．頭顱CT檢查
B．阿托品試驗
C．新斯的明試驗
D．肌電圖檢查
E．胸部X線攝片
正確答案:C解題思路：男性兒童，有眼瞼下垂，表現為晨輕暮重，即病態疲勞現象，提示重癥肌無力眼肌型可能，新斯的明試驗有助于診斷。
5．下述與周期性癱瘓最無關的情況是
A．甲狀腺功能亢進癥
B．原發性醛固酮增多癥
C．胸腺腫瘤
D．肌強直
E．高血鈉癥
正確答案:D解題思路：本病的低鉀型，部分病例合并甲狀腺功能亢進，所以A正確；原發性醛固酮增多癥時會出現血清鉀下降，出現四肢無力，故二者之間有關；在高鉀型和低鉀型的病理檢查均可見鈉含量增高。
二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
6．患者，女性，28歲，雙瞼下垂1年．晨輕暮重，1周前受涼感冒，出現咳嗽、咳痰，2天前出現呼吸困難。最可能的診斷是
A．重癥肌無力危象
B．膽堿能危象
C．反拗危象
D．動眼神經麻痹
E．多發性硬化
正確答案:A
7．患者，男性，45歲，1個月前出現四肢無力，上肢重于下肢，活動后加重，休息后減輕，做新斯的明試驗陽性，查AchR-Ab滴度增高，患者需繼續完善下面哪種檢查
A．神經傳導速度
B．滕喜龍試驗
C．腦脊液檢查
D．頭顱MRI
E．胸部CT
正確答案:E
8．23歲，女性患者，半個月的出現左眼睜眼困雉，視物成雙，午后為重，清晨起來后癥狀消失，無頭昏頭痛。神經系統查體：雙瞳孔直徑3mm，光敏，左眼上瞼下垂，向上、下視及內收受限，余神經系統未見異常。最可能的診斷是
A．動脈瘤
B．海綿竇血栓形成
C．眶上裂綜合征
D．重癥肌無力
E．肌營養不良
正確答案:D
9．患者，男性，50歲，因四肢無力診斷為重癥肌無力，患者長期口服新斯的明治療，癥狀控制可，近日自服某藥物，致癥狀加重，可能為下而哪種藥物
A．醋酸潑尼松
B．阿莫兩林
C．普萘洛爾
D．維生素B
E．新康泰克
正確答案:C
