2014年神經(jīng)內(nèi)科主治醫(yī)師考試專業(yè)知識-神經(jīng)肌內(nèi)接頭疾病
發(fā)布時間：2014-03-17 共2頁
三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
（10-13題共用題干）
女性，25歲。3個月來感四肢乏力，晨輕暮重，今午后明顯加重，口齒含糊，吞咽困難而入院，否認(rèn)肢體酸痛，兩便正常，有甲狀腺功能亢進病史。
10．最有助于診斷的治療試驗是
A．補鉀
B．大劑量皮質(zhì)激素
C．新斯的明
D．甲巰咪唑(他巴唑)
E．大劑量丙種球蛋白
11．經(jīng)治療3d后病情加重。體檢：呼吸急促無力，面色紫紺。肌肉注射騰喜龍后癥狀減輕。此時為
A．?dāng)⊙Y
B．呼吸衰竭
C．肌無力危象
D．膽堿能危象
E．反拗危象
12．上述病人經(jīng)積極的藥物對癥治療后呼吸困難未見好轉(zhuǎn)，此時應(yīng)首選的治療措施為
A．立即靜滴地塞米松
B．立即氣管插管、人工呼吸支持
C．立即慶大霉素靜脈滴注，加強抗感染措施
D．立即給予呼吸興奮劑
E．繼續(xù)口服吡啶斯的明
13．［假設(shè)信息］若經(jīng)2個月治療，呼吸平穩(wěn)，肌力恢復(fù)，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)有胸腺瘤存在，此時進一步的處理措施應(yīng)該是
A．停用激素
B．停用抗膽堿酯酶藥
C．加用硫唑嘌呤
D．加用丙種球蛋白
E．胸腺瘤切除
正確答案:10．C；11．C；12．B；13．E
（14-18題共用題干）
女性，30歲，近來感覺左上瞼無力、下垂。休息后可緩解，1個月前癥狀加重并出現(xiàn)復(fù)視。查體：左眼瞼下垂，左眼外展受限，無眼球震顫，瞳孔對光反射正常。
14．本病首先考慮為
A．左眼動眼神經(jīng)麻痹
B．外展神經(jīng)麻痹
C．三叉神經(jīng)麻痹
D．重癥肌無力
E．肌萎縮側(cè)索硬化
15．本病的臨床特征是
A．神經(jīng)元變性壞死
B．神經(jīng)肌肉傳遞障礙
C．肌肉萎縮變性
D．顱神經(jīng)麻痹
E．血鉀偏低
16．除外以下哪項試驗陽性者支持本病的診斷
A．疲勞試驗
B．新斯的明試驗
C．阿托品試驗
D．騰喜龍試驗
E．神經(jīng)重復(fù)電刺激檢查
17．針對本病人的主要用藥是
A．溴吡斯的明
B．甲基潑尼松龍沖擊療法
C．免疫抑制劑
D．免疫球蛋白
E．三磷酸腺苷
18．經(jīng)過治療病情繼續(xù)發(fā)展，大夫決定給予大劑量潑尼松治療，治療過程中首先應(yīng)特別注意
A．出現(xiàn)血糖升高
B．出現(xiàn)胃出血
C．引起骨質(zhì)疏松
D．用藥劑量做個體化處理
E．用藥早期癥狀可能加重
正確答案:14．D；15．B；16．C；17．A；18．E
四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（19-23題共用備選答案）
A．眼外肌
B．雙側(cè)上肢諸肌
C．雙側(cè)下肢諸肌
D．肢體近端肌和軀干肌
E．四肢遠端肌
19．遠端型肌營養(yǎng)不良
20．周期性癱瘓
21．重癥肌無力
22．肌無力綜合征
23．進行性肌營養(yǎng)不良
正確答案:19.E,20.C,21.A,22.D,23.D
（24-26題共用備選答案）
A．口服吡啶斯的明
B．注射新斯的明
C．注射阿托品
D．口服潑尼松
E．胸腺切除
下列患者最宜選用何種治療方法
24．女性，5歲。雙眼瞼下垂4月，最近晨輕夜重明顯，疲勞試驗陽性。
25．女性，35歲。患重癥肌無力3年，吡啶斯的明治療有效，近來癥狀加重，吡啶斯的明加量服用，出現(xiàn)腹痛、腹瀉，無發(fā)熱，大便常規(guī)(-)。
26．男性，30歲。四肢無力2月，近日加重，體檢四肢肌力3級，肌張力略低，腱反射(±)，對稱，診斷性治療藥物是
正確答案:24.A,25.C,26.B
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