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慢性白血病及其實驗診斷
一、A1/A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．與慢性粒細胞白血病血象不符合的是
A．白細胞數量顯著升高
B．可見各階段粒細胞
C．嗜堿粒細胞可高達10％～20％
D．初診病例血小板多減低
E．多呈正細胞正色素性貧血

正確答案:D
 
2．下列哪項不是慢性淋巴細胞性白血病的特點
A．常并發自身免疫性溶血性貧血
B．多見于老年人
C．白細胞計數增高
D．骨髓中見到大量幼稚淋巴細胞
E．外周血和骨髓象中易見到籃細胞

正確答案:D
 
3．對慢性粒細胞白血病下列哪項是錯誤的
A．脾大程度與白細胞升高程度成正比
B．外周血與骨髓各階段粒細胞分布呈一致性
C．血清維生素B增高幅度與白細胞增多程度成正比
D．中性粒細胞堿性磷酸酶活力增高與白細胞增多成正比
E．染色體檢查，費城染色體(Ph)核型t(9：22)(q24；q11)

正確答案:D
 
4．男性，67歲，因低熱、乏力2個月余就診，兩側頸部可觸及多個蠶豆大小淋巴結，脾肋下2cm，RBC4．25×10／L，Hb134g／L，WBC19．1×10／L，白細胞分類：中性分葉核細胞15％、中性桿狀核細胞2％、淋巴細胞83％。PLT152×10／L。骨髓象：增生明顯活躍，以淋巴細胞系增生為主，幼淋細胞3％，淋巴細胞78％。該患者最可能的診斷為
A．急性淋巴細胞白血病
B．急性粒細胞白血病
C．慢性淋巴細胞白血病
D．慢性粒細胞白血病
E．幼淋巴細胞白血病

正確答案:C
 
5．確診為慢粒患者，其中性粒細胞堿性磷酸酶積分突然升至200分，可能發生下列哪種變化
A．急粒變
B．急淋變
C．急單變
D．合并嚴重化膿感染
E．合并病毒性感染

正確答案:D
 
二、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（6-9題共用題干）
患者男性，45歲，乏力、體重減輕3個月余。體檢：脾腫大明顯，肝臟中等腫大，胸骨有壓痛。血象：Hb78g／L，WBC2×10／L，PLT135×10／L，中性中幼粒細胞11％、中性晚幼粒細胞16％、中性桿狀核胞24％、中性分葉核細胞34％、嗜酸性粒細胞5％、嗜堿性粒細胞4％，淋巴細胞6％。外周血中性粒細胞堿性磷酸酸酶陽性率明顯減低
6．本病最可能的診斷
A．類白血病反應
B．急性感染
C．惡性腫瘤
D．急性粒細胞白血病
E．慢性粒細胞白血病
7．確診本病的最有意義的依據是
A．造血干細胞集落培養
B．腹部超聲波檢查
C．骨髓象檢查
D．Ph染色體陽性
E．電鏡超微結構檢查
8．該患者骨髓象檢查不會出現下列何種情況
A．骨髓有核細胞增生明顯活躍
B．原始粒細胞多大于10％
C．嗜酸性粒細胞和嗜堿性粒細胞增多
D．巨核細胞增多
E．骨髓可發生輕度纖維化
9．患者治療后癥狀緩解出院。1年后，患者不明原因高熱，骨關節疼痛，再次入院。經骨髓象檢查發現骨髓中原粒細胞為31％。此時應考慮下列何種疾病
A．急性粒細胞白血病(M型)
B．骨髓增生異常綜合征
C．粒細胞型類白血病反應
D．慢性粒細胞白血病急性變
E．骨髓纖維化

正確答案:6．E；7．D；8．B；9．D
 
（10-11題共用題干）
男性，36歲，體檢發現外周血Hb98g／L，RBC3．02×10／L，WBC51．2×10／L，其中早幼粒細胞2％、中性中幼粒細胞15％、中性桿狀核細胞24％、中性分葉核細胞39％、嗜酸性粒細胞4％、嗜堿性粒細胞7％、淋巴細胞9％，PLT432×10／L，肝輕度腫大，脾明顯腫大
10．該患者最可能的診斷
A．類白血病反應
B．急性早幼粒細胞白血病
C．嗜堿粒細胞白血病
D．慢性粒細胞白血病
E．骨髓增生異常綜合征
11．為進一步確診和鑒別診斷應進行的實驗室檢查是
A．骨髓象檢查、Ph染色體檢查及bm－abl融合基因檢查
B．骨髓活檢、NAP染色、bcr－abl融合基因檢查
C．NAP染色、Ph染色體檢查
D．骨髓象檢查、腹部超聲波檢查、NAP染色
E．NAP染色、bcr-abl融合基因檢查

正確答案:10．D；11．A
 
三、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（12-13題共用備選答案）
A．急性粒細胞白血病
B．急性早幼粒細胞白血病
C．慢性粒細胞白血病
D．慢性淋巴細胞白血病
E．幼淋巴細胞白血病
 12．起源于造血干細胞的克隆性增殖性疾病是
  13．單克隆性免疫功能不全的淋巴細胞惡性增生性疾病是
 
 

正確答案:12.C,13.D
 
（14-16題共用備選答案）
A．嗜酸性粒細胞增多
B．嗜酸性粒細胞和嗜堿性粒細胞均增多
C．淋巴細胞增多
D．單核細胞增多
E．淋巴細胞和單核細胞均增多
 14．慢性淋巴細胞白血病是
  15．慢性粒細胞白血病為
  16．鉤蟲感染引起的缺鐵性貧血為
 
 

正確答案:14.C,15.B,16.A