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一、A1/A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。


1．膠體金免疫技術檢測的項目不包括
A．ABO血型鑒定
B．抗HIV抗體
C．hCG
D．梅毒螺旋體抗體
E．大便隱血



正確答案:A　解題思路：金免疫技術的特點是以膠體金作為標記物。在免疫測定中，金標記常與膜載體配合，形成特定的測定模式，典型的如斑點免疫滲濾試驗和斑點免疫層析試驗等，已是目前應用廣泛的簡便、快速檢驗方法。常用于測定HCG、抗HIV抗體、梅毒螺旋體抗體、大便隱血等。





2．以下有關酶偶聯法測定酶活性濃度的描述，錯誤的是
A．往往利用一個以上的工具酶
B．測定延滯期越短越好
C．指示酶的反應必須是一級反應
D．一般指示酶的Km值都很大
E．指示酶的用量要適量



正確答案:D　解題思路：酶偶聯法測定酶活性濃度時，一般指示酶的Km值都很小，A、B、C、E都正確。





3．選擇性蛋白尿中主要的蛋白是
A．清蛋白
B．IgG
C．轉鐵蛋白
D．β-微球蛋白
E．本周蛋白



正確答案:A　解題思路：選擇性蛋白尿的產生是由于腎小球濾過膜屏障尤其是電荷屏障受損，使膜負電荷減小，其對大小剛能通過濾過膜帶負電荷的清蛋白阻礙能力降低，故選擇性蛋白尿以清蛋白為主。





4．診斷溶血性貧血最可靠的指標是
A．骨髓幼紅細胞增生
B．異形紅細胞增多
C．紅細胞壽命縮短
D．未結合膽紅素增高
E．尿膽原排泄增多



正確答案:C　解題思路：診斷溶血性貧血最可靠的指標是紅細胞壽命縮短。





5．在室內質控中建立質控圖的均值時，以下說法錯誤的是
A．均值必須在本實驗室內使用現行的測定方法
B．定值質控品的標示值只能作為確定均值的參考
C．各實驗室應對新批號的質控品的各個測定項目自行確定均值
D．對于穩定期較短的質控品標示值可以暫時作為均值，檢測20天后再作統計評估
E．確定新批號質控品的均值時，應與當前質控品進行平行檢測和評估



正確答案:D　解題思路：設定質控圖的中心線，在開始室內質控時，首先要建立質控圖的中心線。必須在實驗室內使用現行的測定方法進行確定。定值質控品的標定值只能作為中心線的參考。常規中心線的建立：以最初20個數據和3～5個月在控數據匯集的所有數據計算的累計均值作為質控品有效期內的常規中心線。




二、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。


（6-9題共用題干）
患者男性，55歲。因頭暈、乏力、四肢發麻2個月前來就診。體檢：體溫、脈搏、血壓、呼吸均無異常，貧血貌，舌面光滑、發紅呈"牛肉舌"狀。心肺無異常，肝脾不大，雙下肢深部位感覺麻木。自述2年前因胃潰瘍住院行胃大部切除術治療，本次起病以來精神抑郁、失眠，對事物反應較遲鈍。血常規檢查：RBC2.19×10／L,HGB82g／L,HCT25.3%,RDW16.8%,WBC3.75×10／L,PLT94×10／L。
6．參考病史及檢驗報告作出初步臨床診斷為
A．巨幼細胞性貧血
B．缺鐵性貧血
C．再生障礙性貧血
D．溶血性貧血
E．珠蛋白生成障礙性貧血
7．該貧血類型形態學分類應為
A．大細胞不均一性貧血
B．大細胞均一性貧血
C．小細胞不均一性貧血
D．小細胞均一性貧血
E．正常細胞性貧血
8．該患者出現上述癥狀是由于缺乏
A．維生素C
B．G-6-PD
C．鐵
D．維生素B
E．促紅細胞生成素
9．如對該患者進行骨髓細胞形態學檢查，細胞形態學一般無改變的是
A．淋巴細胞系統
B．紅細胞系統
C．粒細胞系統
D．巨核細胞系統
E．單核細胞系統



正確答案:6．A；7．A；8．D；9．A　解題思路：1.通過患者實驗室檢查指標可判斷。
2.由實驗室檢查指標可計算出該患者屬于大細胞不均一性貧血。
3.通過病史可以反映該患者因胃部手術使維生素B缺乏而致貧血。
4.巨幼細胞性貧血一般不影響淋巴細胞系統。





（10-14題共用題干）
患者女性，58歲。腰背疼痛半年，3小時前彎腰后感胸痛不止；急診入院。X線胸片顯示右側第七、八肋骨骨折，并見骨質疏松，有圓形鑿孔樣溶骨性改變。8年前曾做過卵巢囊腫切除手術。
10．該患者除骨折外，首先考慮的疾病是
A．類風濕關節炎
B．強直性脊柱炎
C．多發性骨髓瘤
D．惡性淋巴瘤
E．卵巢癌骨轉移
11．對診斷最有價值的檢查是
A．血清蛋白電泳
B．骨髓細胞學檢查
C．血鈣、磷測定
D．血清腫瘤標志物測定
E．血清堿性磷酸酶測定
12．若該患者被確診為多發性骨髓瘤，會出現的貧血類型是
A．正細胞、正色素性貧血
B．正細胞、低色素性貧血
C．大細胞、高色素性貧血
D．小細胞、低色素性貧血
E．單純小細胞性貧血
13．多發性骨髓瘤的骨髓象檢查可見到的特殊細胞是
A．Auer小體
B．Dohle小體
C．Cabot環
D．Howell-Jolly小體
E．Russel小體
14．關于該病相關實驗室檢查，敘述錯誤的是
A．血清鈣升高
B．血清蛋白電泳M蛋白陽性
C．尿凝溶蛋白陽性
D．血沉減慢
E．外周血片示成熟紅細胞呈緡錢狀



正確答案:10．C；11．B；12．A；13．E；14．D　解題思路：1.老年患者，不明原因的骨痛，骨折，X線片見骨質疏松，有圓形鑿孔樣溶骨性改變，應首先考慮多發性骨髓瘤。
2.骨髓細胞學檢查，骨髓象示骨髓瘤細胞計數占有核細胞總數的10%～15%以上，出現比漿細胞大的瘤細胞、桑椹細胞、葡萄狀細胞和含嗜酸球狀包涵體的特殊骨髓瘤細胞，則可以明確診斷。血清蛋白電泳M蛋白陽性，也可在巨球蛋白血癥、良性單克隆丙種球蛋白血癥和重鏈病中發現。
3.多發性骨髓瘤患者一般多有不同程度的貧血，多屬正細胞、正色素性貧血。
4.Russel小體即嗜酸球狀包涵體，是骨髓瘤細胞特有的標志之一。Auer小體即棒狀小體，主要見于急性粒細胞白血病。Dohle小體是在中性粒細胞胞質中毒性變化時見到。Cabot環和Howell-Jolly小體(染色質小體)只能在紅細胞內出現，與溶血性貧血、巨幼細胞貧血有關。
5.由于多發性骨髓瘤時紅細胞呈緡錢狀，球蛋白增多，因此，血沉應加快而不是減慢。




三、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。


（15-16題共用備選答案）
A．假失控批數／(假失控批數+真在控批數)×100%
B．真失控批數／(真失控批數+假在控批數)×100%
C．真在控批數／(真在控批數+假在控批數)×100%
D．真失控批數／(真失控批數+假失控批數)×100%
E．假失控批數／(真在控批數+假在控批數)×100%
答案 A B C D E 15．誤差檢出概率指的是
答案 A B C D E 16．假失控概率指的是



正確答案:15.B,16.A　解題思路：1.誤差檢出概率指的是檢出允許誤差那部分的概率，理想的質控方法為1.00(100%)。但實際工作中，一部分被檢出(真失控)，另一部分卻未被檢出(假在控)。因此，誤差檢出率＝真失控批數／(真失控批數+假在控批數)×100%。
2.假失控概率指的是假失控批數／(假失控批數+真在控批數)×100%。





（17-18題共用備選答案）
A．Q熱
B．斑點熱
C．羌蟲病
D．腺熱
E．貓抓病
答案 A B C D E 17．外斐試驗陰性的是
答案 A B C D E 18．僅出現OX陽性對診斷有特殊意義的是



正確答案:17.A,18.B　解題思路：1.本題考查對外斐試驗的理解。外斐試驗除Q熱、立克次體痘及羅沙利馬體感染為陰性外，其他立克次體引起的感染均為陽性結果。
2.本題考查對外斐試驗的理解。斑點熱病人外斐試驗反應效價通常為OX19高于OX2，但也有OX2較高者。若僅出現OX2陽性，則對診斷斑點熱有特殊意義。