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肝膽疾病的實驗室檢查
一、A1/A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
1．屬于初級膽汁酸的是
A．石膽酸
B．膽酸
C．脫氧膽酸
D．雄脫氧膽酸
E．甘氨脫氧膽酸

正確答案:B
 
2．肝細胞對膽紅素的轉(zhuǎn)化主要發(fā)生在
A．微粒體
B．線粒體
C．滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)
D．粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)
E．溶酶體

正確答案:C
 
3．下列哪種情況可促進膽固醇結(jié)石的形成
A．膽汁中膽固醇含量與膽汁酸鹽及卵磷脂含量出現(xiàn)比例失調(diào)
B．膽汁中卵磷脂含量增加
C．膽囊收縮加快
D．膽汁微膠粒δ電位降低
E．高纖維飲食

正確答案:A
 
4．可在傳染性肝炎臨床癥狀出現(xiàn)之前就急劇升高的血清酶是
A．乳酸脫氫酶
B．肌酸激酶
C．丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶
D．堿性磷酸酶
E．γ谷氨酰轉(zhuǎn)移酶

正確答案:C
 
5．下列哪一項指標與肝硬化的肝功能表現(xiàn)無關(guān)
A．血清清蛋白減低，A／G比值降低或倒置
B．血ALT輕至中度升高
C．肝細胞壞死嚴重時，AST活力常低于ALT
D．血漿凝血酶原時間延長
E．單胺氧化酶活性往往升高

正確答案:C
 
二、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
（6-8題共用題干）
患者，女，43歲，因黃疸、彌漫性上腹痛和全身瘙癢3周入院。尿液為暗褐色，糞便為灰白色，并有惡臭。體檢：黃疸，右季肋部有觸痛，肝腫大
6．該患者最可能的診斷為
A．溶血性黃疸
B．肝細胞性黃疸
C．阻塞性黃疸
D．肝硬化
E．膽囊炎
7．下列哪項與患者的臨床診斷關(guān)系不大
A．血清膽紅素測定
B．尿膽紅素定性實驗
C．血堿性磷酸酶測定
D．血γ-GT檢測
E．血清BUN測定
8．該患者最可能的檢測結(jié)果是
A．血清膽紅素增加，尿膽紅素陰性
B．血清未結(jié)合膽紅素增加，血ALT正常
C．血清尿素氮增高，尿膽紅素陽性
D．血清結(jié)合膽紅素增加，血ALP增高
E．尿血紅蛋白增加

正確答案:6．C；7．E；8．D
 
（9-11題共用題干）
患者，男，54歲，建筑工人，在施工過程中突然發(fā)生一陣嘔血，被送往某醫(yī)院。入院體檢：削瘦，呼出氣惡臭；肝臟堅硬腫大，腹部膨脹，足部輕度水腫。有酗酒既往史。實驗室檢測結(jié)果為：TP48g／L，膽紅素83μmol／L，ALT58U／L，AST128U／L
9．該患者最可能的臨床診斷為
A．胃出血
B．腎病綜合征
C．酒精性肝硬化
D．脂肪肝
E．急性黃疸性肝炎
10．導(dǎo)致低蛋白血癥的原因主要是
A．營養(yǎng)不良
B．蛋白質(zhì)從腎臟大量丟失
C．蛋白質(zhì)分解增多
D．肝臟合成減少
E．蛋白質(zhì)在體內(nèi)分布發(fā)生異常
11．該患者電解質(zhì)代謝紊亂可表現(xiàn)為
A．Na增多，K減少
B．Na減少，K增多
C．Na減少，K減少
D．Na增多，K增多
E．Na和K正常

正確答案:9．C；10．D；11．A
 
三、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（12-14題共用備選答案）
A．ALT
B．AST
C．ALP
D．LCAT
E．MAO
 12．反映急性肝細胞損傷最敏感的酶學(xué)指標是
  13．反映肝臟合成能力的酶學(xué)指標是
  14．反應(yīng)肝纖維化的酶是
 
 

正確答案:12.A,13.D,14.E
 
（15-16題共用備選答案）
A．膽紅素-白蛋白
B．膽紅素葡萄糖醛酸酯
C．膽紅素-Y蛋白
D．膽素原
E．膽紅素-陰離子
 15．結(jié)合膽紅素是
  16．胞內(nèi)膽紅素的主要存在形式是
 
 

正確答案:15.B,16.C