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第六篇 臨床實驗室質量管理(A1/A2型題1)
一、A1/A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．關于檢驗報告的隱私權問題，以下敘述正確的是
A．常規檢驗報告任何人均可領取
B．抗HIV初篩陽性的結果直接告之患者本人
C．性病化驗陽性結果要上報公安機關
D．檢驗報告原則上只發送給申請者
E．就業體檢時肝炎標志物陽性者應先告之直系親屬

正確答案:D　解題思路：隱私權是患者基本權利之一。原則上檢驗報告只發送給申請者(或所在科室的醫生站或護士站)；淋病、梅毒等性病檢驗陽性者；招，工、招生、就業等體檢時肝炎標志物化驗陽性結果直接發送給申請者本人。抗HIV初篩陽性的結果先報告給醫務處等職能部門，標本送CDC確認后按原則再行告之。
 
2．關于設定Levey-Jenning質控圖的中心線的原則，正確的是
A．以該實驗室現行的測定體系來確定均值
B．使用廠家建議的數據作為均值
C．由參考實驗室確定質控物均值
D．使用前一批號質控血清的均值
E．使用當前批號質控血清的均值

正確答案:A　解題思路：設定質控圖的中心線，在開始室內質控時，首先要建立質控圖的中心線。必須在實驗室內使用現行的測定方法進行確定。定值質控品的標定值只能作為中心線的參考。
 
3．關于血液中皮質醇濃度，下列各項中正確的是
A．一般上午8時左右分泌最多，午夜0時最少
B．一般上午8時左右分泌最多，下午8時最少
C．一般上午10時左右分泌最多，下午6時最少
D．一般上午10時左右分泌最多，午夜0時最少
E．無晝夜節律變化

正確答案:A　解題思路：許多激素水平都存在晝夜節律變化，在患者準備和樣本采集時應充分注意。皮質激素主要受垂體分泌的促腎上腺皮質激素的調節。皮質醇的分泌有明顯的晝夜節律變化，一般在上午8時左右分泌最多，以后逐漸下降，至午夜0時最少。
 
4．對于病歷資料中復印檢驗報告單時，以下情況不便實施的是
A．對具有本人有效身份證明的被檢對象
B．對持有患者及查詢者雙方有效身份證明的查詢者
C．對持有辦案需要采集證據的法定證明及執行者有效身份證明者
D．對持有被檢對象同意的法定證明、保險合同及保險公司承辦人有效身份證明者
E．對持有被檢對象死亡證明及其近親屬法定證明、近親屬有效身份證明者

正確答案:B　解題思路：見衛生部文件：關于印發《醫療機構病歷管理規定》的通知[衛醫發(2002)193號]第十三條。
 
5．對于甘油三酯(TG)和其他脂蛋白樣本采集前，至少需要禁食
A．4小時
B．8小時
C．12小時
D．14小時
E．16小時

正確答案:C　解題思路：血脂測定建議用空腹標本，24小時內不飲酒；中華醫學會檢驗分會血脂專題委員會《關于臨床血脂測定的建議》指出：對于TG和其他脂蛋白檢測則至少禁食12小時采血。