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第五篇 臨床微生物學檢驗(A1/A2型題3)
一、A1/A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．關(guān)于病毒血凝抑制試驗，以下敘述不正確的是
A．是一種非特異性的方法
B．是檢測血凝抑制抗體的方法
C．所用抗體為中和抗體
D．是檢測血凝素的方法之一
E．可用于病毒分型及亞型

正確答案:A　解題思路：血凝抑制試驗是病毒與相應血清中的抗體中和，失去吸附紅細胞的能力，抗原抗體反應屬于特異性方法。
 
2．VISA是指金黃色葡萄球菌的MIC為
A．2～4μg／ml
B．2～8μg／ml
C．4～8μg／ml
D．8～16μg／ml
E．8～32μg／ml

正確答案:D　解題思路：細菌對萬古霉素敏感度的判斷標準，美國臨床實驗室標準化委員會的規(guī)定是最低抑菌濃度(MIC)≤4μg／m1為敏感，MIC≥32μg／ml為耐藥，MIC在8～16μg／m1為中度耐藥。所以，將萬古霉素MIC在8～16μg／ml的金黃色葡萄球菌稱為VISA。
 
3．患兒女，9歲。干咳5天，伴發(fā)熱、胸痛3天，體溫380℃，雙肺未聞及啰音，血常規(guī)：WBC9×10／L，N0．65，X線示：右下肺片狀陰影，擬診支原體肺炎，首選協(xié)助診斷的檢查是
A．OT試驗
B．ESR
C．胸部CT
D．冷凝集試驗
E．嗜異凝集試驗

正確答案:D　解題思路：支原體肺炎常有發(fā)熱，熱型不定，熱程1～3周，刺激性咳嗽為突出表現(xiàn)。X線早期可出現(xiàn)細網(wǎng)狀，肺門陰影較深；約半數(shù)病例呈多發(fā)性小葉分布，可見浸潤實變陰影。起病后2周，約2／3患者冷凝集試驗陽性，滴度大于1：32，若滴度升高，更有診斷價值。
 
4．患兒男，7歲。因發(fā)熱、惡心、嘔吐1周，近2天鞏膜黃而就診。出生時注射過乙型肝炎疫苗。檢查：鞏膜黃染，肝肋下2cm，脾未觸及，實驗室檢查：ALT1200U／L，抗HBs抗體陽性。最可能的診斷為
A．食物中毒
B．急性胃腸炎
C．急性乙型肝炎
D．急性甲型肝炎
E．藥物性肝炎

正確答案:D　解題思路：患者有黃疸、肝大、轉(zhuǎn)氨酶升高，應考慮肝炎。抗HBs抗體陽性說明不存在急性乙型肝炎，患者無服藥史可排除藥物性肝炎。
 
5．女嬰，11個月。5天前出現(xiàn)發(fā)熱、流涕、畏光、干咳，體溫逐漸升高，昨天面、頸部見少許紅色斑丘疹，今晨開始嗜睡、氣促而就診。體查：T40．5℃，P168次／分，皮疹密集，結(jié)膜充血，頰黏膜充血、粗糙、可見白色膜狀物，心音減弱，兩肺散在細濕啰音，肝肋下1cm，腦膜刺激征(-)。下列診斷最有可能的是
A．病毒性肺炎并休克
B．支氣管肺炎并休克
C．重型麻疹合并肺炎
D．金黃色葡萄球菌肺炎合并敗血癥
E．幼兒急疹合并肺炎

正確答案:C　解題思路：患者有明顯的麻疹體征和臨床表現(xiàn)，不難診斷，但患者呼吸急促，肺部出現(xiàn)細濕啰音，可推斷其存在肺炎。