六、脂類代謝
一、A1型題:每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。
1.不能產生乙酰CoA的化合物是
A.酮體
B.脂肪酸
C.葡萄糖
D.膽固醇
E.甘油磷脂
正確答案:D 解題思路:膽固醇的轉化產物主要為膽汁酸、類固醇激素和1,25-(OH)D。不包括乙酰CoA。葡萄糖、酮體、脂肪酸和甘油磷脂都可以通過不同途徑氧化生成乙酰CoA。
2.導致脂肪肝的主要原因是
A.肝內脂肪合成過多
B.肝內脂肪分解過多
C.肝內脂肪運出障礙
D.食人脂肪過多
E.食入糖類過多
正確答案:C
3.膽固醇體內代謝的主要去路是在肝中轉化為
A.乙酰COA
B.NADPH
C.維生素D
D.類固醇
E.膽汁酸
正確答案:E
4.膽固醇合成的主要場所是
A.腎
B.肝
C.小腸
D.腦
E.膽
正確答案:B
5.合成VLDL的主要場所是
A.脂肪組織
B.腎
C.肝
D.小腸黏膜
E.血漿
正確答案:C
二、A2型題:每一道考題是以一個小案例出現的,其下面都有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。
6.臨床用考來烯胺(cholestyramine)來降低血漿膽固醇,此藥降低血漿膽固醇的主要機制是
A.減少膽固醇的吸收
B.降低體內膽固醇的合成
C.促進膽固醇向膽汁酸的轉化
D.增加膽固醇的排泄
E.減少組織細胞攝取膽固醇
正確答案:C 解題思路:降低血漿膽固醇的方法之一是促進膽固醇向膽汁酸的轉化和排泄。考來烯胺在腸道吸附膽汁酸排出體外,阻斷膽汁酸的腸肝循環,從而降低血漿膽固醇水平。
7.一位血漿膽固醇很高的病人就診,經一系列檢查醫生發現他血循環中的LDL膽固醇水平高,但是肝臟LDL受體正常。下列合理的解釋是
A.病人的apoB-100發生突變
B.機體不能從LDL復合物中選擇性地清除膽固醇
C.脂蛋白脂肪酶缺如
D.脂酰輔酶A:膽固醇脂酰基轉移酶水平降低
E.LDL受體磷酸化改變
正確答案:A 解題思路:導致循環中LDL膽固醇高的常見遺傳突變是LDL受體突變。apoB-100是識別LDL受體的載脂蛋白。本例病人LDL受體正常,因而推斷其apoB-100發生突變,從而阻礙了LDL膽固醇的代謝。故選A。
8.一位血膽固醇很高的病人已經控制膳食并參加運動1年,醫生決定讓他服用一種有效的治療高膽固醇血癥的他汀類藥,這種藥的作用機制是
A.使HMGCoA還原酶磷酸化
B.降低HMGCoA還原酶的穩定性
C.與膽固醇結合從而阻止其被小腸吸收
D.直接阻斷動脈壁上膽固醇的沉積
E.抑制HMGCoA還原酶的活性
正確答案:E 解題思路:HMGCoA還原酶是膽固醇內源合成的限速酶。控制膳食中膽固醇攝取及加強運動兩種方法對此病人均不見效,因此抑制內源性膽固醇合成應是有效的治療方法。
9.男性患者,53歲,已服用他汀類藥2年。就診時LDL和三脂酰甘油水平均較高,且伴有膽結石癥狀。患者的兩個同胞均有相似的異常脂代謝癥狀。下列哪種敘述最能解釋其病因
A.膽囊有異常的磷脂流入從而導致腸阻塞
B.HMGCoA還原酶失活
C.膽固醇7α-羥化酶失活
D.ACAT水平升高
E.LDL受體缺乏
正確答案:C
10.酮血癥是指血液中酮體的濃度高于正常范圍。導致酮血癥的主要原因是
A.酮體生成量大于肝外組織的利用能力
B.機體攝入糖量增加
C.脂肪動員降低
D.胰島素分泌增強
E.肥胖
正確答案:A
三、B1型題:以下提供若干組考題,每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
(11-15題共用備選答案)
A.貯能和供能
B.磷脂、膽固醇和不飽和脂肪酸
C.前列腺素、血栓惡烷及白三烯
D.膽汁酸鹽、輔脂酶與胰脂酶
E.小腸
答案 A B C D E 11.生物膜組成成分是
答案 A B C D E 12.脂肪的主要生理功用是
答案 A B C D E 13.多不飽和脂酸的重要衍生物是
答案 A B C D E 14.脂肪乳化主要物質是
答案 A B C D E 15.乳糜微粒生成部位是
正確答案:11.B,12.A,13.C,14.D,15.E
(16-18題共用備選答案)
A.HMGCOA合成酶
B.HMGCOA還原酶
C.琥珀酰COA轉硫酶
D.乙酰COA羧化酶
E.己糖激酶
答案 A B C D E 16.合成酮體的關鍵酶是
答案 A B C D E 17.酮體利用的關鍵酶是
答案 A B C D E 18.合成FA的關鍵酶是
正確答案:16.A,17.C,18.D