2012年公衛執業醫師資格考試生物化學基礎綜合試題六
發布時間：2012-04-28 共1頁
六、脂類代謝
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。
1．不能產生乙酰CoA的化合物是
A．酮體
B．脂肪酸
C．葡萄糖
D．膽固醇
E．甘油磷脂
正確答案:D 解題思路：膽固醇的轉化產物主要為膽汁酸、類固醇激素和1，25-(OH)D。不包括乙酰CoA。葡萄糖、酮體、脂肪酸和甘油磷脂都可以通過不同途徑氧化生成乙酰CoA。
2．導致脂肪肝的主要原因是
A．肝內脂肪合成過多
B．肝內脂肪分解過多
C．肝內脂肪運出障礙
D．食人脂肪過多
E．食入糖類過多
正確答案:C
3．膽固醇體內代謝的主要去路是在肝中轉化為
A．乙酰COA
B．NADPH
C．維生素D
D．類固醇
E．膽汁酸
正確答案:E
4．膽固醇合成的主要場所是
A．腎
B．肝
C．小腸
D．腦
E．膽
正確答案:B
5．合成VLDL的主要場所是
A．脂肪組織
B．腎
C．肝
D．小腸黏膜
E．血漿
正確答案:C
二、A2型題：每一道考題是以一個小案例出現的，其下面都有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。
6．臨床用考來烯胺(cholestyramine)來降低血漿膽固醇，此藥降低血漿膽固醇的主要機制是
A．減少膽固醇的吸收
B．降低體內膽固醇的合成
C．促進膽固醇向膽汁酸的轉化
D．增加膽固醇的排泄
E．減少組織細胞攝取膽固醇
正確答案:C 解題思路：降低血漿膽固醇的方法之一是促進膽固醇向膽汁酸的轉化和排泄。考來烯胺在腸道吸附膽汁酸排出體外，阻斷膽汁酸的腸肝循環，從而降低血漿膽固醇水平。
7．一位血漿膽固醇很高的病人就診，經一系列檢查醫生發現他血循環中的LDL膽固醇水平高，但是肝臟LDL受體正常。下列合理的解釋是
A．病人的apoB-100發生突變
B．機體不能從LDL復合物中選擇性地清除膽固醇
C．脂蛋白脂肪酶缺如
D．脂酰輔酶A：膽固醇脂酰基轉移酶水平降低
E．LDL受體磷酸化改變
正確答案:A 解題思路：導致循環中LDL膽固醇高的常見遺傳突變是LDL受體突變。apoB-100是識別LDL受體的載脂蛋白。本例病人LDL受體正常，因而推斷其apoB-100發生突變，從而阻礙了LDL膽固醇的代謝。故選A。
8．一位血膽固醇很高的病人已經控制膳食并參加運動1年，醫生決定讓他服用一種有效的治療高膽固醇血癥的他汀類藥，這種藥的作用機制是
A．使HMGCoA還原酶磷酸化
B．降低HMGCoA還原酶的穩定性
C．與膽固醇結合從而阻止其被小腸吸收
D．直接阻斷動脈壁上膽固醇的沉積
E．抑制HMGCoA還原酶的活性
正確答案:E 解題思路：HMGCoA還原酶是膽固醇內源合成的限速酶。控制膳食中膽固醇攝取及加強運動兩種方法對此病人均不見效，因此抑制內源性膽固醇合成應是有效的治療方法。
9．男性患者，53歲，已服用他汀類藥2年。就診時LDL和三脂酰甘油水平均較高，且伴有膽結石癥狀。患者的兩個同胞均有相似的異常脂代謝癥狀。下列哪種敘述最能解釋其病因
A．膽囊有異常的磷脂流入從而導致腸阻塞
B．HMGCoA還原酶失活
C．膽固醇7α-羥化酶失活
D．ACAT水平升高
E．LDL受體缺乏
正確答案:C
10．酮血癥是指血液中酮體的濃度高于正常范圍。導致酮血癥的主要原因是
A．酮體生成量大于肝外組織的利用能力
B．機體攝入糖量增加
C．脂肪動員降低
D．胰島素分泌增強
E．肥胖
正確答案:A
三、B1型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（11-15題共用備選答案）
A．貯能和供能
B．磷脂、膽固醇和不飽和脂肪酸
C．前列腺素、血栓惡烷及白三烯
D．膽汁酸鹽、輔脂酶與胰脂酶
E．小腸
答案 A B C D E 11．生物膜組成成分是
答案 A B C D E 12．脂肪的主要生理功用是
答案 A B C D E 13．多不飽和脂酸的重要衍生物是
答案 A B C D E 14．脂肪乳化主要物質是
答案 A B C D E 15．乳糜微粒生成部位是
正確答案:11.B,12.A,13.C,14.D,15.E
（16-18題共用備選答案）
A．HMGCOA合成酶
B．HMGCOA還原酶
C．琥珀酰COA轉硫酶
D．乙酰COA羧化酶
E．己糖激酶
答案 A B C D E 16．合成酮體的關鍵酶是
答案 A B C D E 17．酮體利用的關鍵酶是
答案 A B C D E 18．合成FA的關鍵酶是
正確答案:16.A,17.C,18.D
