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一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。 

1．對(duì)病例研究所獲取的資料進(jìn)行分層分析的目的是 

A．提高分析效率

B．提高資料的利用率

C．控制混雜偏倚

D．控制選擇偏倚

E．控制信息偏倚 

 

 

 

正確答案:C　解題思路：這是考查對(duì)流行病學(xué)資料進(jìn)行分層分析的理解。分層分析是將研究資料按照可能產(chǎn)生混雜的因素或人口學(xué)特征（代理混雜）進(jìn)行分層，控制混雜偏倚的影響后，評(píng)價(jià)暴露因素與結(jié)局變量的關(guān)系。所以只有答案C是正確的。 

 

2．評(píng)價(jià)一項(xiàng)疾病篩檢試驗(yàn)測(cè)量值和實(shí)際值符合的程度稱(chēng)為 

A．可靠性

B．真實(shí)性

C．靈敏度

D．特異度

E．陽(yáng)性預(yù)測(cè)值 

 

 

 

正確答案:B　解題思路：這是考查對(duì)流行病學(xué)篩查方法的評(píng)價(jià)方法的掌握情況。A是評(píng)價(jià)篩檢試驗(yàn)穩(wěn)定性與可重復(fù)程度；C是反映篩檢試驗(yàn)鑒別真陽(yáng)性能力的指標(biāo)；D是反映篩檢試驗(yàn)鑒別真陰性能力的指標(biāo)；E是評(píng)價(jià)在人群中進(jìn)行篩檢收益的指標(biāo)；B是疾病篩檢試驗(yàn)測(cè)量值和實(shí)際值符合的程度，真實(shí)性包括靈敏度和特異度兩方面，故答案B是正確的。 

 

3．葡萄糖進(jìn)入紅細(xì)胞屬于 

A．單純擴(kuò)散

B．易化擴(kuò)散

C．主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)

D．人胞作用

E．吞飲 

 

 

 

正確答案:B　解題思路：該題是理解判斷考試題，考查學(xué)生對(duì)物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)制的理解。單純擴(kuò)散(A)是一種順電-化學(xué)梯度的轉(zhuǎn)運(yùn)方式；主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)(C)是一種逆電-化學(xué)梯度的轉(zhuǎn)運(yùn)方式，需要消耗代謝能量；人胞作用(D)、吞飲(E)是對(duì)于大分子物質(zhì)或團(tuán)塊物質(zhì)的轉(zhuǎn)運(yùn)方式，也需要消耗代謝能量；葡萄糖進(jìn)入紅細(xì)胞需要特殊的載體蛋白協(xié)助，順濃度差進(jìn)入紅細(xì)胞，無(wú)需額外消耗代謝能量，屬易化擴(kuò)散。所以，正確答案為B。 

 

4．細(xì)胞膜在靜息情況下，對(duì)下列哪種離子的通透性最大 

A．Na

B．K

C．Cl

D．Ca

E．Mg 

 

 

 

正確答案:B　解題思路：該考試題是理解判斷型題目，考查考生對(duì)生物電形成原理的理解。細(xì)胞膜在靜息情況下對(duì)Na不通透，所以，備選答案A是錯(cuò)誤的；此時(shí)，對(duì)CI(備選答案C)可以自由通透而不致對(duì)膜兩側(cè)濃度差產(chǎn)生很大影響；此時(shí)，Ca(備選答案D)和Mg(備選答案E)不易通透。由于膜兩側(cè)電一化學(xué)梯度較大，且此時(shí)對(duì)K易通透，所以，K的通透性最大。這樣，有利于形成K的平衡電位，這正是靜息電位產(chǎn)生的原因。所以，正確答案為B。 

 

5．關(guān)于胰液的分泌調(diào)節(jié)，以下哪一項(xiàng)是正確的 

A．受神經(jīng)和體液雙重調(diào)節(jié)，以神經(jīng)調(diào)節(jié)為主

B．受交感和副交感神經(jīng)雙重調(diào)節(jié)，以交感神經(jīng)調(diào)節(jié)為主

C．胃泌素可以抑制胰液的分泌

D．膽囊收縮素可以促進(jìn)胰液的分泌

E．鹽酸可以抑制胰液的分泌 

 

 

 

正確答案:D　解題思路：該考試題是理解分析類(lèi)題目，考查考生對(duì)胰液分泌調(diào)節(jié)的理解。胰液的分泌調(diào)節(jié)受神經(jīng)和體液雙重調(diào)節(jié)，但以體液調(diào)節(jié)為主，所以，備選答案A錯(cuò)誤。胰液的分泌調(diào)節(jié)受交感和副交感神經(jīng)雙重調(diào)節(jié)，但以副交感神經(jīng)調(diào)節(jié)為主，所以，備選答案B錯(cuò)誤。胃泌素可以刺激胰液的分泌，所以，備選答案C錯(cuò)誤。鹽酸可以刺激胰液分泌，所以，備選答案E錯(cuò)誤。膽囊收縮素的主要作用是刺激膽囊收縮和促進(jìn)胰酶分泌，所以，正確答案為D。 

 

二、A2型題：每一道考題是以一個(gè)小案例出現(xiàn)的，其下面都有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。 

6．支氣管哮喘的病人，呼氣比吸氣更為困難，其原因是 

A．吸氣是被動(dòng)的，呼氣是主動(dòng)的

B．吸氣時(shí)肺彈性阻力減小，呼氣時(shí)肺彈性阻力增大

C．吸氣時(shí)胸廓彈性阻力減小，呼氣時(shí)胸廓彈性阻力增大

D．吸氣時(shí)氣道阻力減小，呼氣時(shí)氣道阻力增大

E．吸氣時(shí)胸內(nèi)負(fù)壓減小，呼氣時(shí)胸內(nèi)負(fù)壓增大 

 

 

 

正確答案:D　解題思路：該題是結(jié)合臨床的理解題，考查學(xué)生對(duì)呼吸阻力概念的理解與應(yīng)用。氣道阻力屬非彈性阻力，是影響呼吸運(yùn)動(dòng)的重要原因，其主要與呼吸道口徑和氣體流速有關(guān)，而與肺或胸廓容積大小改變無(wú)關(guān)。一般呼氣阻力大于吸氣阻力，哮喘病人更加明顯，哮喘病人肺彈性減退，回縮力下降，呼氣阻力增大，呼氣肌參與主動(dòng)呼氣，使胸膜腔內(nèi)壓增高（可達(dá)正值），致使氣道外壓力增高而大于呼吸道內(nèi)壓，從而擠壓管腔，造成呼氣困難。哮喘病人吸氣與呼氣均為主動(dòng)，故備選答案A錯(cuò)誤；吸氣時(shí)，哮喘病人肺及胸廓彈性阻力均增高，故備選答案B和C錯(cuò)誤；一般吸氣時(shí)胸膜腔內(nèi)負(fù)壓增大，呼氣時(shí)胸膜腔內(nèi)負(fù)壓減小，故備選答案E錯(cuò)誤。所以，正確答案為D。 

 

7．鐮刀形紅細(xì)胞貧血患者，其血紅蛋白B鏈N端第6個(gè)氨基酸殘基谷氨酸被下列哪種氨基酸代替 

A．纈氨酸

B．丙氨酸

C．絲氨酸

D．酪氨酸

E．色氨酸 

 

 

 

正確答案:A　解題思路：該考試題考核"鐮刀形紅細(xì)胞貧血的分子機(jī)制"。鐮刀形紅細(xì)胞貧血是典型分子病，其血紅蛋白β鏈氨基端（即N端）第6位氨基酸是纈氨酸，而正常人為谷氨酸。所以，正確答案為A。 

 

8．現(xiàn)在醫(yī)學(xué)科學(xué)工作者通過(guò)獲得大量特異DNA片段，結(jié)合適當(dāng)?shù)姆治黾夹g(shù)，可以鑒定基因缺陷。當(dāng)前臨床或研究室獲得大量特異DNA片段最流行的方法是 

A．化學(xué)合成

B．DNA合成儀合成

C．從外周血細(xì)胞大量制備

D．基因克隆

E．聚合酶鏈反應(yīng) 

 

 

 

正確答案:E　解題思路：該考試題考核"聚合酶鏈反應(yīng)"的應(yīng)用。原則上講，備選答案A～E所敘述方法均可獲得大量特異DNA，但是，當(dāng)前在臨床實(shí)驗(yàn)室或研究室常用于臨床診斷的方法當(dāng)屬聚合酶鏈反應(yīng)(PCR)，其他方法費(fèi)時(shí)、費(fèi)力，甚至對(duì)大多數(shù)臨床單位或機(jī)構(gòu)還存在技術(shù)上的困難問(wèn)題，所以，備選答案E是最佳選擇。考試經(jīng)驗(yàn)表明，更多考生選擇備選答案D(基因克隆)，因?yàn)楹雎粤?quot;當(dāng)前臨床或研究室"中"最流行方法"的限定。 

 

9．某哮喘患者，伴有嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯和眼內(nèi)壓升高，應(yīng)當(dāng)選用 

A．異丙腎上腺素

B．去甲腎上腺素

C．氨茶堿

D．阿托品

E．多巴胺 

 

 

 

正確答案:A　解題思路：該考試題屬于基礎(chǔ)與臨床相聯(lián)系的基本知識(shí)類(lèi)題目，考核"伴有房室傳導(dǎo)阻滯和眼內(nèi)壓升高的哮喘患者的選擇用藥"。目前治療哮喘的藥物主要是支氣管平滑肌松弛藥、抑制炎癥過(guò)程為主的抗炎平喘藥及影響免疫過(guò)程的藥物等。5個(gè)備選藥物中，只有異丙腎上腺素(備選答案A)和氨茶堿(備選答案C)屬于平喘藥，具有較強(qiáng)的松弛支氣管平滑肌作用。異丙腎上腺素是p受體激動(dòng)藥，對(duì)心臟β受體有激動(dòng)作用，表現(xiàn)為正性肌力和頻率作用，加速傳導(dǎo)，對(duì)竇房結(jié)有興奮作用，對(duì)眼內(nèi)壓無(wú)影響。臨床用于治療支氣管哮喘、房室傳導(dǎo)阻滯和心臟驟停。所以，正確答案為A。選擇該正確答案的考生僅占22.2%。選擇氨茶堿的考生比例最大，達(dá)到37.9%。原因可能是氨茶堿還具強(qiáng)心作用，增加心肌收縮力和心排出量，并降低右心房壓力，增加冠脈血流，適用于心衰時(shí)的喘息（心臟性哮喘），但不適用于伴房室傳導(dǎo)阻滯的哮喘。其次為選擇阿托品(備選答案D)者，占16.5%。該藥對(duì)支氣管松弛作用弱，雖能改善房室傳導(dǎo)阻滯，但選擇性差，不良反應(yīng)多，伴眼內(nèi)壓升高患者應(yīng)當(dāng)禁用。 

 

10．標(biāo)本涂片鏡檢時(shí)，見(jiàn)圓形或卵圓形菌體，革蘭染色陽(yáng)性，從菌體上有芽管伸出，但不與菌體脫離，形成假菌絲；將標(biāo)本接種至玉米粉培養(yǎng)基上，可以長(zhǎng)出厚膜孢子，此微生物可能是 

A．葡萄球菌

B．鏈球菌

C．白色念珠菌

D．放線菌

E．毛癬菌 

 

 

 

正確答案:C　解題思路：該考試題為基本知識(shí)類(lèi)題目，考核白色念珠菌的形態(tài)學(xué)特征。有菌絲或假菌絲以及孢子的形態(tài)學(xué)特征的微生物，必定是真菌。該考試題的備選答案中屬于真菌的微生物為白色念珠菌(備選答案C)和毛癬菌(備選答案E)。題干中所描述的微生物形態(tài)學(xué)特征，符合白色念珠菌。所以，該考試題的正確答案為C。毛癬菌(備選答案E)在顯微鏡下可見(jiàn)細(xì)長(zhǎng)壁薄的大分子孢子和葡萄狀或梨狀的小分子孢子以及多種形態(tài)的菌絲，放線菌(備選答案D)為絲狀細(xì)菌，其菌體直徑為0.5～0.8μm，比真菌小得多，絲狀菌體細(xì)長(zhǎng)無(wú)色，有分支，且易斷裂為鏈桿菌樣，與白喉?xiàng)U菌形態(tài)上相似。其余備選答案也不符合題目要求。 

 

三、B1型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問(wèn)題關(guān)系最密切的答案。某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。 

（11-12題共用備選答案） 

A．局部電位

B．閾電位

C．峰電位

D．負(fù)后電位

E．正后電位 

 答案 A B C D E 11．可興奮細(xì)胞受到閾下刺激時(shí)，出現(xiàn) 

  答案 A B C D E 12．刺激引起興奮的基本條件是使跨膜靜息電位達(dá)到 

 

 

 

正確答案:11.A,12.B　解題思路：選析第1題。該題是理解判斷題，考查學(xué)生對(duì)生物電活動(dòng)的理解。能使鈉通道突然大量開(kāi)放并引發(fā)動(dòng)作電位的臨界膜電位值稱(chēng)為閾電位(B)，神經(jīng)和骨骼肌動(dòng)作電位有典型的尖峰形狀，稱(chēng)為峰電位(C)，繼峰電位下降支到達(dá)靜息電位水平前的一段微小而緩慢的電位波動(dòng)稱(chēng)負(fù)后電壓(D)，而繼峰電位下降支到達(dá)靜息電位水平后的一段微小而緩慢的電位稱(chēng)為正后電位(E)。當(dāng)可興奮細(xì)胞受到閾下刺激時(shí)，則出現(xiàn)局部電位(A)。所以，正確答案為A。 

 

（13-15題共用備選答案） 

A．濾過(guò)除菌法

B．紫外線照射消毒法

C．γ射線處理法

D．高壓滅菌法

E．巴氏消毒法 

 答案 A B C D E 13．細(xì)胞酶制劑的無(wú)菌處理，應(yīng)當(dāng)選擇 

  答案 A B C D E 14．一般培養(yǎng)基、生理鹽水和手術(shù)敷料的滅菌，應(yīng)當(dāng)選擇 

  答案 A B C D E 15．書(shū)本表面的污染，應(yīng)當(dāng)選擇 

 

 

 

正確答案:13.A,14.D,15.B　解題思路：選析第1題。該題為基本技能類(lèi)題目，考核物理消毒滅菌法的應(yīng)用。細(xì)胞酶制劑的性質(zhì)為蛋白質(zhì)，具有酶活性。濾過(guò)除菌法為利用有微細(xì)小孔的濾菌器，只允許液體或空氣通過(guò)，細(xì)胞因大于孔徑被阻止通過(guò)，因而達(dá)到除菌的目的。細(xì)胞酶制劑應(yīng)用濾過(guò)除菌，既可達(dá)到無(wú)菌，又能不破壞蛋白質(zhì)保持酶活性。應(yīng)用高壓滅菌法，雖可達(dá)到滅菌，但破壞了蛋白質(zhì)和酶活性。巴氏消毒法為62℃15分鐘或71.7℃15～30秒的熱力消毒法，雖可保持酶活性，但達(dá)不到完全滅菌。紫外線照射消毒法因紫外線穿透力弱，只能進(jìn)行表面消毒。γ射線雖能完全滅菌，但可破壞酶的活性，故也不適合對(duì)酶制劑的消毒。所以，正確答案為A。 

 

四、A3/A4型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案。 

（16-17題共用題干） 

某研究組調(diào)查得甲縣食管癌死亡率p-43.12／10萬(wàn)，乙縣食管癌死亡率p=39.46/10萬(wàn)，經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)化后，甲縣標(biāo)準(zhǔn)化食管癌死亡率p'=45.23/10萬(wàn)，乙縣標(biāo)準(zhǔn)化食管癌死亡率p'=49.87／10萬(wàn)。 

16．要對(duì)比兩縣食管癌死亡總水平，進(jìn)行率的標(biāo)準(zhǔn)化，目的是為了消除兩縣 

A．總死亡率的影響

B．總?cè)丝跀?shù)不同的影響

C．人口年齡構(gòu)成不同的影響

D．食管癌死亡構(gòu)成不同的影響

E．年齡別食管癌死亡水平不同的影響 

17．計(jì)算得到的各縣標(biāo)準(zhǔn)化食管癌死亡率 

A．完全可代替實(shí)際的食管癌死亡率

B．更能反映食管癌死亡的實(shí)際水平

C．只能說(shuō)明兩縣食管癌死亡相互對(duì)比的水平

D．更能反映兩縣食管癌死亡率的發(fā)展變化趨勢(shì)

E．更能說(shuō)明各自食管癌死亡的頻率或強(qiáng)度 

 

 

 

正確答案:16．C；17．C　解題思路：選析第2題。要對(duì)比兩縣食管癌死亡總水平，顯然不能清除兩縣總死亡率的影響，所以，備選答案A不正確。總?cè)丝跀?shù)不同對(duì)比較兩縣食管癌死亡總水平不會(huì)有影響，所以，備選答案B不正確。食管癌死亡構(gòu)成指食管癌死亡數(shù)占總死亡數(shù)的構(gòu)成比，這種構(gòu)成比的不同不會(huì)影響兩縣食管癌死亡總水平的比較，所以，備選D不正確。年齡別食管癌死亡水平不受人口年齡構(gòu)成影響，具有可比性，進(jìn)行率的標(biāo)準(zhǔn)化，目的并不是為了清除兩縣年齡別食管癌死亡水平不同的影響，所以，備選答案E不正確。根據(jù)題中提供的資料，要對(duì)比兩縣食管癌死亡總水平，進(jìn)行率的標(biāo)準(zhǔn)化，目的是為了清除兩縣人口年齡構(gòu)成不同的影響，所以，備選答案C正確。 

 

（18-19題共用題干） 

一電焊學(xué)徒工，無(wú)防護(hù)條件下電焊操作半天后，次日出現(xiàn)眼痛、流淚、怕光。檢查見(jiàn)球結(jié)合膜充血、水腫。 

18．此病人應(yīng)當(dāng)診斷為 

A．電光性虹膜炎

B．電焊工角膜炎

C．電光性眼炎

D．視網(wǎng)膜灼傷

E．紅外線晶狀體混濁 

19．致病因素最可能是 

A．紅外線

B．紫外線

C．微波

D．電離輻射

E．激光 

 

 

 

正確答案:18．C；19．B　解題思路：選析第2題。電焊弧光主要是紫外線，其他雜波很少。工人出現(xiàn)了電光性眼炎（即電光性角膜、結(jié)膜炎）更證明是紫外線，所以，正確答案為B。