2012年公衛執業醫師資格考試癥狀與體征臨床綜合試題3
發布時間：2012-04-28 共1頁
癥狀與體征(A2型題)
一、A2型題：每一道考題是以一個小案例出現的，其下面都有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。
1．一風心病二尖瓣病患者，因發熱一周住院。查體：肺底水泡音，肝大伴腹痛，下肢水腫。心電示心率130次／分，P-R間期0．28秒。心臟聽診可聽到哪種奔馬律
A．左室奔馬律
B．右室奔馬律
C．重疊奔馬律
D．火車頭奔馬律
E．房性奔馬律
正確答案:C 解題思路：重疊型奔馬律：為舒張早期和晚期奔馬律重疊出現引起。兩音重疊的形成原因可能是PR間期延長及明顯心動過速。
2．女，30歲，訴心悸胸悶。心尖區聞及收縮期雜音，經檢查確診為甲狀腺功能亢進癥，心臟無器質性病變，其心臟雜音應具有的特點是
A．伴震顫
B．強度>3／6級
C．性質柔和
D．沿血流方向傳導遠而廣
E．呈全收縮期雜音
正確答案:C 解題思路：甲狀腺功能亢進癥引起的功能性雜音。
3．男，50歲，高血壓病多年，近日活動后出現呼吸困難伴左胸痛，咳嗽頻繁，咳出為粉紅色泡沫樣血痰，可能的疾病為
A．大葉性肺炎
B．急性左心衰
C．右心衰竭
D．支氣管擴張
E．自發性氣胸
正確答案:B 解題思路：大葉性肺炎常咳鐵銹色痰；右心衰竭表現為體循環淤血；支氣管擴張癥時會咳膿性痰，并反復間斷咯血；氣胸時會出現胸痛、胸悶、氣短；該患者有多年高血壓病史，活動后呼吸困難，而粉紅色泡沫痰是急性左心衰的典型痰。
4．女，26歲，體檢時發現舒張期雜音，伴第一心音亢進，在第二心音后有開瓣音，此種體征見于
A．二尖瓣狹窄
B．二尖瓣關閉不全
C．三尖瓣狹窄
D．三尖瓣關閉不全
E．主動脈瓣關閉不全
正確答案:A 解題思路：A二尖瓣狹窄聽診特點為心尖S1亢進，局限于心尖的舒張中、晚期低調、隆隆樣、遞增型雜音，常伴震顫，可及開瓣音，常提示瓣膜彈性和活動性尚好。
5．男，32歲，呼吸困難3～4年，查體：負性心尖搏動，心尖區舒張期雜音及開瓣音。該患者負性心尖搏動說明
A．左室輕度增大
B．左室明顯增大
C．右室輕度增大
D．右室明顯增大
E．左右室皆增大
正確答案:D
