2012年公衛執業醫師資格考試疾病臨床綜合試題八
發布時間：2012-04-28 共1頁
八、精神、神經系統(A1型題)
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。
1．(2000年試題)頸內動脈系統短暫性腦缺血發作的癥狀可有
A．陣發性眩暈
B．復視
C．交叉性癱瘓
D．吞咽困難
E．運動性失語
正確答案:E 解題思路：頸內動脈系統主要供應眼部及大腦半球前3／5的血流，缺血時不會出現腦干損傷的表現，如陣發性眩暈、復視、交叉性癱瘓。吞咽困難雖然可見于雙側大腦半球梗死引起的假性球麻痹，但是TAI時不會發生，只有運動性失語可發生于頸內動脈系統TIA，故答案選E。
2．震顫譫妄為
A．長期大量飲酒者突然停飲后出現急性精神障礙
B．慢性酒精中毒突然停飲后緩慢出現的精神障礙
C．長期大量飲酒者停飲后出現的記憶障礙
D．慢性酒精中毒停飲后出現的行為障礙
E．慢性酒精中毒停飲后出現的情感障礙
正確答案:A 解題思路：震顫譫妄指病人在長期飲酒后驟然減少酒量或停飲很快產生的短暫的意識障礙。
3．腦血栓形成癥狀在48小時內進展此型稱為
A．完全型
B．腔隙型
C．進展型
D．可逆性缺血性神經功能缺損
E．緩慢進展型
正確答案:C 解題思路：試題難度：易，腦血栓的病程進展的臨床類型：①完全型：通常指6小時內病情達高峰者，常為完全性偏癱，病情一般較重甚至昏迷；②進展型：局限性腦缺血癥狀在48小時內逐漸進展。呈階梯式加重。歷時2周以上直至出現完全性偏癱或意識障礙等嚴重神經功能缺損；③緩慢進展型：起病2周后癥狀仍進展，常與全身或局部因素所致的腦灌流減少，側支循環代償不良，血栓向近心端逐漸擴展等有關；④可逆性缺血性神經功能缺損：缺血出現的神經癥狀一般在持續24～72小時以上，但可在3周內恢復。所以本題正確答案為C。
4．下列精神分裂癥癥狀中，屬于陽性癥狀的是
A．思維貧乏
B．病理性象征性思維
C．情感淡漠
D．意志減退
E．情感平淡
正確答案:B 解題思路：試題難度：易，此試題是理解判斷題，考查考生對精神分裂癥陽性癥狀的理解。精神分裂癥陽性癥狀是指正常心理功能的偏移，涉及感知、思維、情感、意志和行為等方面。陰性癥狀是指正常心理功能的缺失所表現出來的各種障礙，思維貧乏、情感平淡、情感淡漠和意志減退分別是正常思維、情感和意志活動的減弱或缺乏，屬于精神分裂癥的陰性癥狀。只有病理性象征性思維是正常人的象征性思維的偏移，患者的象征性思維偏離了正常人的思維邏輯和習慣，使正常人很難理解患者的象征性思維的含義，成為病理性象征性思維，屬于精神分裂癥的陽性癥狀，故答案是B。
5．高血壓性腦出血最好發的部位是
A．腦室
B．內囊和基底神經節附近
C．丘腦
D．腦橋
E．小腦
正確答案:B 解題思路：試題難度：易，本題屬基本知識題、難度適中。要求考生全面掌握關于腦血管的正常解剖與病理解剖知識。高血壓病使腦內小動脈發生病理性變化，即小動脈管壁的玻璃樣或纖維樣變性以及微動脈瘤形成。這些變化成為腦出血的病理基礎，當情緒變化、勞累等因素促使下血壓劇烈波動導致已有病變的血管破裂出血。其中豆紋動脈破裂最為常見，再次為丘腦穿通動脈、丘腦膝狀動脈和脈絡叢后內動脈等。而豆紋動脈分布區即為內囊和基底神經節附近，故選B為最佳答案。
