2012年公衛執業醫師資格考試疾病臨床綜合試題十三
發布時間：2012-04-28 共1頁
九、運動系統
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。
1．疲勞性骨折最常發生于
A．肱骨
B．尺骨和橈骨
C．第二跖骨
D．股骨
E．跟骨
正確答案:C 解題思路：試題難度：易，疲勞性骨折，是由于長期、反復、輕微的直接或者間接損傷導致肢體某一特定部位發生骨折，如遠距離行軍發生第2／3跖骨及腓骨下1／3骨干骨折。
2．關節內骨折最常見的并發癥是
A．創傷性關節炎
B．缺血性骨壞死
C．骨化性肌炎
D．骨筋膜室綜合征
E．骨折不愈合
正確答案:A 解題思路：試題難度：易，關節內骨折需要達到解剖復位，否則容易對關節面的平整造成影響，日后長期磨損容易形成創傷性關節炎。
3．與閉合復位相比較，骨折的切開復位較易
A．縮短骨折愈合時間
B．減少骨折部位創傷
C．增加骨不愈合發生的可能性
D．降低感染風險
E．制動時間延長
正確答案:C 解題思路：試題難度：中，骨折切開復位最大的優點是使骨折達到解剖復位，有效的內固定，可以使患者制動時間縮短，早期下地活動，避免長期臥床的并發癥。但是切開復位由于分離軟組織和骨膜，對骨折部的血供造成影響，降低局部抵抗力，易于發生感染或由于內固定器材選材不當，誘發無菌性炎癥，從而造成骨折延遲愈合或者不愈合。所以正確答案是C。
4．最容易出現骨筋膜室綜合征的是
A．股骨頸骨折
B．肱骨髁上骨折
C．膝關節后脫位
D．創傷性肩關節脫位
E．橈骨遠端骨折
正確答案:B 解題思路：試題難度：中，肱骨髁上骨折，尤其伸直型骨折由于骨折的近折端向前下移位，容易壓迫或者刺破肱動脈，加上損傷后的組織反應，局部腫脹嚴重，均會影響到遠端肢體的血液循環，導致前臂骨筋膜室綜合征，如果早期沒有得到及時的診斷和正確的治療，可導致缺血性肌攣縮，嚴重影響手部功能和肢體的發育。
二、A3型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。
（5-7題共用題干）
患者，女性，72歲。不慎摔傷右髖部。查體：右下肢短縮，外旋50°畸形，右髖腫脹不明顯，但有叩痛。
5．最可能的診斷是右側
A．髖關節后脫位
B．髖關節前脫位
C．股骨頸骨折
D．粗隆間骨折
E．髖周圍軟組織損傷
6．為證實診斷首先需要的檢查是
A．X線平片
B．CT
C．MRI
D．核素骨掃描
E．關節造影
7．該患者最容易出現的并發癥是
A．脂肪栓塞
B．坐骨神經損傷
C．髖內翻畸形
D．股骨頭缺血性壞死
E．髖關節周圍創傷性骨化
正確答案:5．C；6．A；7．D 解題思路：試題難度：1．中；2．中；3．中，1題：老年女性，摔倒致髖部受傷，最可能是髖部骨折。股骨頸骨折屬于關節囊內骨折，所以下肢外旋角度一般較粗隆間骨折(關節囊外骨折)的小，即小于90°。髖關節后脫位多表現為屈髖、內收、內旋畸形，髖關節前脫位多表現為屈髖、外展、外旋畸形。患者表現患肢短縮、外旋畸形，所以正確答案應該為C。2題：關于骨折的診斷和鑒別診斷，尤其骨折部位的判定，首先應該拍X線平片。3題：股骨頸骨折，尤其頭下型，因為容易引起旋股內側動脈損傷，而后者供應股骨頭2／3的血運，所以最容易發生股骨頭缺血性壞死。
