2012年公衛執業醫師資格考試流行病學專業綜合試題9
發布時間：2012-04-28 共1頁
九、偏倚及其控制
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。
1．以下說法不正確的是
A．對某一因素進行匹配可以消除掉該因素的可能混雜作用
B．匹配可以提高統計效率
C．某因素若作為匹配因素，則無法再對其進行分析
D．匹配在非試驗性和試驗性研究設計中均可應用
E．匹配因素越多越好
正確答案:E 解題思路：試題難度：難，此題是理解判斷題，考查考生對匹配的理解。一般來說，對某一因素進行匹配可以消除掉該因素的可能混雜作用，提高統計效率，但同時也失掉了對這一因素進行分析的機會，既不能分析其作為研究疾病的危險因素的作用，也不能分析該因素與其他因素間的交互作用，造成信息丟失。由此可見，通過匹配我們可獲得效率但又會丟失信息，若所選匹配因素越多，丟失的信息亦越多。因此，匹配因素不宜太多，一般認為，以只列入主要的、明顯的混雜因素為宜。
2．下列哪種偏倚在隊列研究中是見不到的
A．錯分偏倚
B．奈曼偏倚
C．失訪偏倚
D．混雜偏倚
E．信息偏倚
正確答案:B 解題思路：試題難度：難，此題是理解判斷題，考查考生對偏倚的理解。奈曼偏倚常出現在病例對照研究中，如果調查對象選自現患病例，即存活病例，所得到的信息中，很多信息可能只與存活有關，而未必與該病的發病有關，從而高估了某些暴露因素的病因作用。另一種情況是，某病的幸存者改變了生活習慣，從而降低了某個危險因素的水平，或當他們被調查時夸大或縮小了病前生活習慣上的某些特征，導致某一因素與疾病的關聯誤差。隊列研究中不存在選擇病例組的問題，因此不會出現奈曼偏倚。
3．以下哪個因素不是產生偏倚的因素
A．調查員
B．調查對象
C．調查內容
D．調查環境
E．調查樣本量大小
正確答案:E 解題思路：試題難度：難，此題是理解判斷題，考查考生對偏倚基本概念的理解。在流行病學研究的整個過程中，由于各種因素的影響，研究結果與真實情況往往會存在差異，包括隨機誤差和系統誤差，后者又稱為偏倚。由于抽樣所造成的誤差屬于隨機誤差，不屬于偏倚的范疇。
4．流行病學中的偏倚分為
A．住院偏倚，測量偏倚，轉診偏倚
B．住院偏倚，測量偏倚，信息偏倚
C．選擇偏倚，信息偏倚，混雜偏倚
D．測量偏倚，混雜偏倚，回憶偏倚
E．混雜偏倚，住院偏倚，回憶偏倚
正確答案:C 解題思路：試題難度：易，此題是記憶判斷題，考查考生對偏倚類型的了解。偏倚是指隨機誤差以外的誤差，可以發生在流行病學研究的設計、實施、分析以至推論等各個階段。偏倚的種類很多，一般將其分為三大類，即選擇偏倚、信息偏倚和混雜偏倚。
5．流行病學中的偏倚是指
A．抽樣誤差
B．系統誤差
C．隨機誤差
D．數據誤差
E．邏輯誤差
正確答案:B 解題思路：試題難度：易，此題是理解判斷題，考查考生對偏倚的理解。在流行病學研究的整個過程中，由于各種因素的影響，研究結果與真實情況往往會存在差異，包括隨機誤差和系統誤差，后者又稱為偏倚。
二、A2型題：每一道考題是以一個小案例出現的，其下面都有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。
6．在某關于阿司匹林與心肌梗死關系的研究中，按照標準，病例和對照都應排除慢性關節炎和慢性胃潰瘍患者，若不排除這兩類疾病可以導致的偏倚是
A．信息偏倚
B．測量偏倚
C．混雜偏倚
D．排除偏倚
E．以上都不對
正確答案:D
7．在對心血管病的研究中發現，隊列研究中血膽固醇較高的人與較低者相比，患冠心病的OR值為2．4，而在同一人群應用病例對照研究發現0R值僅為1．16，造成此種結果差異的原因主要是
A．入院率偏倚
B．現患病例一新發病例偏倚
C．檢出征候偏倚
D．排除偏倚
E．易感性偏倚
正確答案:B
三、B1型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（8-12題共用備選答案）
A．入院率偏倚
B．奈曼偏倚
C．檢出證候偏倚
D．無應答偏倚
E．回憶偏倚
答案 A B C D E 8．選擇現患病例為病例對照研究的對象，易發生
答案 A B C D E 9．醫院為基礎的病例對照研究，最常見的偏倚是
答案 A B C D E 10．電話或信函調查，易發生
答案 A B C D E 11．病例對照研究中，如某因素的存在可提高其相應疾病的檢出率，則可發生
答案 A B C D E 12．進行一次膳食與高血壓關系的病例對照研究，最常見的偏倚是
正確答案:8.B,9.A,10.D,11.C,12.E 解題思路：試題難度：1．難；2，難；3．難；4．難；5．難，1～5題是理解判斷題，考查考生對流行病學常見偏倚的理解。入院率偏倚是指利用醫院患者作為病例和對照時，由于對照是醫院的某一部分患者，而不是全體目標人群的一個隨機樣本；又由于病例只是該醫院或某些醫院的特定病例，因為患者對醫院及醫院對患者雙方都有選擇性，所以作為病例組的病例也不是全體患者的隨機樣本，因而產生偏倚。奈曼偏倚指如果調查對象選自現患病例，即存活病例，所得到的信息中，很多信息可能只與存活有關，而未必與該病的發病有關，從而高估了某些暴露因素的病因作用。檢出證候偏倚指患者常因某些與致病無關的癥狀而就醫，從而提高了早期病例的檢出率，致使過高地估計了暴露程度而產生的系統誤差。無應答者是指研究對象中那些沒有按照研究設計對被調查的內容予以應答者。對于電話或信函調查，調查對象很容易產生無應答，從而造成偏倚。回憶偏倚是指研究對象在回憶以往發生的事情或經歷時，由于在準確性和完整性上的差異所導致的系統誤差。
（13-15題共用備選答案）
A．匹配
B．設置多種對照
C．增大樣本量
D．校正儀器設備
E．盲法收集資料
答案 A B C D E 13．可以控制選擇偏倚的方法
答案 A B C D E 14．可以控制混雜偏倚的是
答案 A B C D E 15．可以減小隨機誤差的是
正確答案:13.B,14.A,15.C
四、A3型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。
（16-18題共用題干）
在吸煙與肺癌關系的病例對照研究中發現，隨著所選對照組年齡不同，計算得到的OR值有很大差異
16．年齡在此研究中作為什么因素起作用
A．隨機因素
B．對照因素
C．混雜因素
D．研究因素
E．匹配因素
17．年齡所造成的OR值的這種差異稱為
A．混雜偏倚
B．信息偏倚
C．奈曼偏倚
D．回憶偏倚
E．易感性偏倚
18．下列控制偏倚的方法中，不能控制上述偏倚的是
A．匹配
B．隨機化分組
C．限制
D．分層分析
E．多因素分析
正確答案:16．C；17．A；18．B 解題思路：雖然控制混雜偏倚的方法有匹配、限制、隨機化、多因素分析，分層分析等多種方法，但是具體到某一種研究中卻不一定適用。在病例對照研究中病例和對照不能隨機分組，所以B選項是不符題意的。
（19-21題共用題干）
在某室內燃煤與肺癌關系的病例對照研究中，采用的病例是當地幾所較大醫院的門診或住院女性新發病例，對照是同一醫院其他科室與肺部疾病無關的年齡相差不超過4歲的其他女性病例
19．病例選擇當地幾所較大醫院的門診或住院病例，可能導致的偏倚
A．住院率偏倚
B．奈曼偏倚
C．信息偏倚
D．混雜偏倚
E．報告偏倚
20．選擇病例時選的都是新發病例，原因是
A．新發病例的配合性較好
B．新發病例剛剛發病，生活習慣還沒有改變，對發病前某些生活習慣記憶也比較清楚
C．新發病例所需的樣本小
D．新發病例好募集
E．選擇新發病例可以減小混雜偏倚
21．病例對照研究不可能避免的偏倚是
A．信息偏倚
B．報告偏倚
C．測量偏倚
D．回憶偏倚
E．混雜偏倚
正確答案:19．A；20．B；21．D
