十二、傳染病流行病學
一、A1型題:每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。
1.可以不隔離傳染源的傳染病是
A.麻疹
B.細菌性痢疾
C.病毒性肝炎
D.流行性出血熱
E.副傷寒
正確答案:D 解題思路:試題難度:難,此題考核考生對傳染病中傳染源性質(zhì)及作用的認識。不隔離傳染源的傳染病是:沒有有效的方法隔離傳染源,或?qū)魅驹吹恼J識尚不明確,或傳染源呈現(xiàn)多宿主狀態(tài),這類疾病主要是自然疫源性疾病,本題答案中的流行性出血熱屬于此類。而隔離傳染源的措施主要是針對人作為傳染源時所使用的,麻疹、細菌性痢疾、病毒性肝炎、副傷寒屬于此類。采用排除法,可以排除答案A、C、E。答案B,細菌性痢疾,患者作為傳染源可進行傳播,缺乏有效的手段進行隔離。目前對此類自然疫源性疾病的預防措施主要為滅鼠和阻斷傳播途徑,以加強重點人群的防護措施為主。因此,答案D符合題意,是最佳選項。
2.傳染病在人群中發(fā)生流行的基本條件
A.傳染源、傳播途徑、易感者
B.必須有易感者的存在
C.必須有傳染源的存在
D.在外界因素影響下,傳染源、傳播途徑和易感者三個環(huán)節(jié)相互聯(lián)系
E.病原體有機會侵犯機體
正確答案:A 解題思路:試題難度:難,此題屬傳染病流行病學的內(nèi)容,考查傳染病在人群中發(fā)生流行的基本條件。傳染病在人群中發(fā)生流行必須依賴于三個基本條件,即傳染源、傳播途徑和易感者。而且這三者必須在外界因素的影響下相互聯(lián)系,缺乏任何一個環(huán)節(jié),傳染病都難以發(fā)生流行。故結(jié)合題意A為正確選項。
3.潛伏期的流行病學意義及其應用不包括
A.確定接觸者檢疫的期限
B.安排免疫接種的時間
C.追查傳染源和傳播途徑
D.進行疾病監(jiān)測
E.評價預防措施的效果
正確答案:D 解題思路:試題難度:難,此題屬傳染病流行病學中潛伏期的流行病學意義及其應用的內(nèi)容,為基礎知識。潛伏期的流行病學意義及其應用:①決定預防措施(確定接觸者檢疫的期限,安排免疫接種的時間);②追索傳染源和傳播途徑;③評價預防措施的效果。因此,答案D不包括在潛伏期的流行病學意義及其應用內(nèi),符合題目要求,是最佳答案。
4.疫源地是指
A.發(fā)生傳染病的地方
B.新老傳染病例同時存在的地方
C.可能發(fā)生新病例或新感染的地方和范圍
D.傳染源進行治療的地點
E.傳染病流行過的地方
正確答案:C 解題思路:試題難度:難,此題屬傳染病流行病學中傳染病的流行過程與防治的內(nèi)容,考查疫源地的概念。疫源地是指傳染源向四周播散病原體所能波及的范圍即可能發(fā)生新病例的地方和范圍,答案C是最佳答案。
5.經(jīng)接觸疫水傳播的傳染病的流行特征不包括
A.患者有接觸疫水史
B.發(fā)病有一定的地區(qū)性和季節(jié)性
C.發(fā)病無年齡、性別和職業(yè)差異
D.大量易感人群進入疫區(qū),可以引起暴發(fā)或流行
E.對疫水采取措施或加強個人防護后即可控制疾病的發(fā)生
正確答案:C 解題思路:試題難度:難,此題屬傳染病流行病學中傳播途徑的內(nèi)容,考查經(jīng)接觸疫水傳播的傳染病的流行特征,為基礎知識。要注意題目是關于接觸疫水傳播的傳染病的流行特征,不是經(jīng)水傳播的傳染病的流行特征,分清這一點對正確解答本題非常關鍵。經(jīng)接觸疫水傳播的傳染病的流行特征:①患者有接觸疫水史;②發(fā)病有一定的地區(qū)性和季節(jié)性;③大量易感人群進入流行區(qū)與疫水接觸后,可引起暴發(fā)或流行;④對疫水采取措施或加強個人防護后,即可控制病例的發(fā)生。因此,答案C不包括在流行特征內(nèi),符合題意,是最佳答案。
二、A2型題:每一道考題是以一個小案例出現(xiàn)的,其下面都有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。
6.某傳染病的最短潛伏期為8天,最長潛伏期為22天,平均潛伏期為14天,癥狀期為21天,恢復期為30天,試問該病的檢疫期限為
A.8天
B.22天
C.14天
D.21天
E.30天
正確答案:B 解題思路:試題難度:難+解釋,此題屬傳染病流行病學的內(nèi)容,主要考查潛伏期的流行病學意義及用途。根據(jù)潛伏期的長短可以確定接觸者的留驗、檢疫或醫(yī)學觀察期限。一般以平均潛伏期加1~2天,危害嚴重的傳染病可按最長潛伏期予以留驗或檢疫。故本題正確選項只有答案B。
7.某學校發(fā)生一起疾病暴發(fā),有20人發(fā)病,全部送醫(yī)院治療,并對其排出物進行了徹底的消毒。至此,有人認為疫源地已經(jīng)消滅,針對疫源地的各種措施可以結(jié)束,這種看法
A.正確,因為傳染源已經(jīng)離開疫源地
B.正確,因為已經(jīng)做到了終末消毒
C.錯誤,因為外界環(huán)境不但要進行消毒,還要進行滅菌
D.錯誤,因為易感接觸者尚未度過最長潛伏期,還有可能出現(xiàn)新病例
E.以上均不對
正確答案:D 解題思路:疫源地消滅必須具備以下條件:傳染源已經(jīng)被移走(住院或死亡)或不再排除病原體;通過各種措施消滅了傳染源排于外環(huán)境的病原體;所有易感接觸者,經(jīng)過該病最長潛伏期未出現(xiàn)新病例或證明未受感染。在本題所列的條件中雖然前兩個條件均已經(jīng)滿足,但第三個條件沒有滿足,所以答案是D。
8.某疾病控制中心收到一急性甲肝病例報告,病人已經(jīng)住院隔離,該中心于12小時以內(nèi)派人前往病人家中,對患者接觸過的物品及周圍環(huán)境進行徹底的消毒,這屬于
A.及時消毒
B.臨床性消毒
C.預防性消毒
D.隨時消毒
E.終末消毒
正確答案:E 解題思路:患者接觸過的物品及波及的周圍環(huán)境即疫源地:對其進行消毒屬于疫源地消毒;而當傳染源離開疫源地,對疫源地進行的徹底消毒是終末消毒,所以E是最佳答案。
9.某醫(yī)院傳染病房收住了一位傷寒患者,在該患者住院期間,醫(yī)院應對患者所住病房采取下列哪種措施
A.預防性消毒
B.終末消毒
C.隨時消毒
D.化學消毒
E.紫外線消毒
正確答案:C
10.王某,孕婦,化驗結(jié)果為:HBsAg(+),抗HBcA-IgG(+),妊娠足月產(chǎn)下一女嬰,對該嬰兒注射乙肝免疫球蛋白,這一免疫策略屬于
A.人工自動免疫
B.人工被動免疫
C.被動自動免疫
D.自然自動免疫
E.自然被動免疫
正確答案:B
三、B1型題:以下提供若干組考題,每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
(11-13題共用備選答案)
A.鼠疫
B.黃熱病
C.狂犬病
D.流行性感冒
E.水痘
答案 A B C D E 11.《傳染病防治法》規(guī)定的甲類傳染病為
答案 A B C D E 12.《傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病為
答案 A B C D E 13.《傳染病防治法》規(guī)定的丙類傳染病為
正確答案:11.A,12.C,13.D 解題思路:試題難度:1.易;2.易;3.易,選析第9題,本題屬記憶性考題。3題:《傳染病防治法》第3條規(guī)定了甲、乙、丙三類傳染病名單。甲類:鼠疫、霍亂容易記住,但乙類、丙類病種較多,不易記憶,尤其要注意的是,衛(wèi)生部在20世紀90年代初已將丙類傳染病中的肺結(jié)核和新生兒破傷風劃為乙類。
(14-16題共用備選答案)
A.病原體從傳染源排出后,侵入新的易感宿主前,在外環(huán)境中所經(jīng)歷的全過程
B.傳染病在人群中發(fā)生、蔓延的過程。需要傳染源、傳播途徑及易感人群三個環(huán)節(jié)相互作用、相互連接
C.病原體侵入機體后,與機體相互作用、相互斗爭的過程
D.病原體不斷更替宿主的過程
E.病原體傳播的媒介
答案 A B C D E 14.傳染過程是指
答案 A B C D E 15.傳播途徑是指
答案 A B C D E 16.流行過程是指
正確答案:14.C,15.A,16.B 解題思路:試題難度:1.易;2.易;3.易,選析第1、3題。1題:傳染過程是指病原體侵入機體后,與機體相互作用、相互斗爭的過程,所以選C。3題:流行過程是傳染病在人群中發(fā)生、蔓延的過程,需要傳染源、傳播途徑及易感人群三個環(huán)節(jié)相互作用、相互連接。一系列相互聯(lián)系,相繼發(fā)生的疫源地就構(gòu)成了傳染病的流行過程,故選擇B。
四、A3型題:以下提供若干個案例,每個案例下設若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息,在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。
(17-19題共用題干)
某地乙肝發(fā)病率通常在4%左右,為降低該地區(qū)乙肝對人群健康的危害,擬普遍接種乙肝疫苗,已知該疫苗的效果指數(shù)為10。
17.通過疫苗的接種,可望使該地乙肝發(fā)病率下降至
A.0.4%
B.1.6%
C.4.0%
D.1.0%
E.0.6%
18.通過疫苗的接種,可望使該地乙肝發(fā)病率下降
A.0.4%
B.1.6%
C.4.0%
D.1.0%
E.3.6%
19.該疫苗的保護率為
A.90%
B.50%
C.89%
D.99%
E.95%
正確答案:17.A;18.E;19.A
(20-21題共用題干)
某市某單位有職工300人,2000年8月26日~9月1日7天內(nèi)發(fā)生痢疾80人,發(fā)病高峰在后3天,但9月3日尚有2例發(fā)生,后經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)確認為細菌性痢疾,并上報當?shù)匦l(wèi)生防疫部門,當?shù)匦l(wèi)生防疫機構(gòu)12小時內(nèi)派人前往該單位,對患者的接觸物品、餐具及周圍環(huán)境進行徹底的消毒。
20.患者住院治療后,當?shù)匦l(wèi)生防疫機構(gòu)派人前往該單位實施的措施屬于
A.隨時消毒
B.終末消毒
C.及時消毒
D.疫源地消毒
E.預防性消毒
21.根據(jù)上述病例的分布情況,下述推論可能性最大的是
A.這是由于痢疾的持續(xù)傳播引起的最終流行
B.痢疾的發(fā)病率是季節(jié)性升高的
C.這是一次經(jīng)食物和水源傳播引起的痢疾大流行
D.持續(xù)暴露于受污染的飲用水從而造成了上述的流行
E.短時間內(nèi)大量人口暴露于污染的水源或食物引起的痢疾暴發(fā),繼之接觸傳播
正確答案:20.B;21.E