十七、醫(yī)院感染
一、A1型題:每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。
1.下列哪項不是能促使醫(yī)院感染患者易感性升高的因素
A.年齡
B.侵入性診療方法
C.長期使用激素類藥物
D.醫(yī)院消毒隔離和滅菌操作不嚴(yán)格
E.長期應(yīng)用抗生素
正確答案:D 解題思路:試題難度:難,本題考查考生對醫(yī)院感染患者易感性升高的因素的理解。老年人和嬰幼兒發(fā)生醫(yī)院感染的危險性大。長期使用激素類藥物的患者,其免疫力降低,所以對醫(yī)院感染的易感性升高。D選項是促進醫(yī)院感染發(fā)生的因素而不是使患者易感性升高的因素。
2.開展醫(yī)院感染的流行病學(xué)調(diào)查常用方法不包括
A.現(xiàn)場調(diào)查
B.RCT
C.病例對照研究
D.隊列研究
E.干預(yù)研究
正確答案:B 解題思路:試題難度:難,本題考查考生關(guān)于醫(yī)院感染后流行病學(xué)調(diào)查方法應(yīng)用的掌握程度。RCT是臨床隨機對照試驗,它主要應(yīng)用于治療,診斷,篩檢,預(yù)后以及病因研究,并不適合進行醫(yī)院感染的流行病調(diào)查。所以本題正確答案為B。
3.以下哪種情況不屬于醫(yī)院感染
A.醫(yī)院護士在給患者護理過程中獲得的感染
B.院內(nèi)患者由于醫(yī)療器械消毒不嚴(yán)而引起的感染
C.住院患者因與其他患者直接接觸而被傳染病毒性感冒
D.剛?cè)朐簝商斓耐饪苹颊弑淮_診患有甲型肝炎
E.長期使用廣譜抗生素的住院患者發(fā)生葡萄球菌腸炎
正確答案:D 解題思路:試題難度:中,此題是理解判斷題,考查考生對醫(yī)院感染概念的理解。選D是根據(jù)甲型肝炎的潛伏期為15~45天,剛?cè)朐簝商斓幕颊卟豢赡苁窃谠簝?nèi)獲得的感染,故不屬于醫(yī)院感染。A和C屬于交叉感染,B為醫(yī)源性感染,E屬于內(nèi)源性感染。
4.以下哪種情況屬于醫(yī)源性感染
A.患者由于醫(yī)院內(nèi)場所消毒不嚴(yán)格所造成的醫(yī)院感染
B.入院時處于某種傳染性疾病潛伏期的患者在入院后發(fā)病導(dǎo)致的醫(yī)院感染
C.醫(yī)師與患者直接接觸而導(dǎo)致的醫(yī)院感染
D.同一病房的患者通過間接接觸導(dǎo)致的醫(yī)院感染
E.長期使用免疫抑制劑的患者體內(nèi)的正常菌群成為條件致病菌導(dǎo)致的感染
正確答案:A 解題思路:試題難度:中,此題是理解判斷題,考查考生對醫(yī)院感染分類的理解。醫(yī)源性感染是指在醫(yī)療和預(yù)防過程中由于所用的醫(yī)療器械、設(shè)備、藥物、制劑及衛(wèi)生材料污染或院內(nèi)場所消毒不嚴(yán)格造成的感染。所以A為正確答案。B屬于帶人感染,C和D屬于交叉?zhèn)魅荆珽為自身感染。
5.下列哪項不是醫(yī)院感染的特點
A.病原體的種類繁多,且來源也廣泛
B.易感人群的抵抗力較低,病死率也低
C.污染環(huán)節(jié)較多,控制難度大
D.在醫(yī)院內(nèi)一旦發(fā)生感染很容易擴散
E.醫(yī)院中流行的菌株大多有多重耐藥性
正確答案:B 解題思路:試題難度:中,本題考查考生對醫(yī)院感染特征的記憶。醫(yī)院感染的特點是易感人群集中,抗病能力差,感染后病死率較高。B答案與醫(yī)院感染的特點不符,故為正確答案。
二、A2型題:每一道考題是以一個小案例出現(xiàn)的,其下面都有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。
6.已知某醫(yī)院2007年全年住院患者總數(shù),該年已經(jīng)上報的醫(yī)院感染病例數(shù),漏報醫(yī)院感染病例數(shù),新發(fā)生醫(yī)院感染例次數(shù),續(xù)發(fā)病例數(shù)以及接觸者總數(shù),則下列指標(biāo)中不能計算的是
A.一醫(yī)院感染漏報率
B.醫(yī)院感染發(fā)生率
C.醫(yī)院感染患病率
D.醫(yī)院感染續(xù)發(fā)率
E.醫(yī)院感染例次發(fā)生率
正確答案:B 解題思路:試題難度:難,本題考查醫(yī)院感染監(jiān)測常用指標(biāo)的計算。由于沒有給出該年醫(yī)院感染新病例數(shù),所以無法計算出醫(yī)院感染發(fā)生率,所以正確答案為B。可以通過新發(fā)生醫(yī)院感染例次數(shù)計算醫(yī)院感染例次發(fā)生率。
7.某醫(yī)院收入一名哮喘患者,在該患者入院后的第2天發(fā)現(xiàn)其同時患有腮腺炎,如果該患者在此次住院期間導(dǎo)致病房其他患者感染腮腺炎,則這種感染應(yīng)屬于
A.帶入感染
B.交叉感染
C.醫(yī)源性感染
D.自身感染
E.內(nèi)源性感染
正確答案:A 解題思路:試題難度:難,本題主要考核考生是否能夠掌握關(guān)于醫(yī)院感染分類以及常見傳染病的潛伏期。由于腮腺炎的平均潛伏期為18天,故可以判斷這位因哮喘而住院的患者是在此次住院前,在院外感染的腮腺炎,住院后發(fā)病,故本題正確答案應(yīng)選A。
8.某醫(yī)院2006年全年住院患者總數(shù)為10000,該年已經(jīng)上報的醫(yī)院感染病例數(shù)為40例,醫(yī)院感染漏報病例數(shù)為10例,則該醫(yī)院2006年的醫(yī)院感染漏報率為
A.0.1%
B.0.4%
C.0.5%
D.20%
E.25%
正確答案:D 解題思路:試題難度:中,本題考查關(guān)于醫(yī)院感染漏報率的計算。醫(yī)院感染漏報率的分子是該年漏報的醫(yī)院感染病例數(shù)為10,而分母是已報病例數(shù)+漏報病例數(shù)為50。所以正確答案為D。
9.某住院患者由于手術(shù)輸血,30天之后化驗肝功診斷出得了乙型肝炎,傳染來源是
A.醫(yī)生
B.病人
C.血液
D.手術(shù)器械
E.病原體攜帶者
正確答案:C
三、B1型題:以下提供若干組考題,每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
(10-12題共用備選答案)
A.交叉感染
B.自身感染
C.醫(yī)源性感染
D.帶人傳染
E.接觸感染
答案 A B C D E 10.病人在治療過程中由于所用器械消毒不嚴(yán)而造成的感染是
答案 A B C D E 11.病人長期使用抗生素引起抵抗力下降而造成的感染是
答案 A B C D E 12.病人與工作人員接觸而引起的感染屬于
正確答案:10.C,11.B,12.A
四、A3型題:以下提供若干個案例,每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息,在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。
(13-14題共用題干)
已知某醫(yī)院2003年全年住院患者總數(shù)為20000,該年上報的醫(yī)院感染病例數(shù)30,漏報醫(yī)院感染病例數(shù)20,所有醫(yī)院感染病例中當(dāng)年新發(fā)生的病例為40。
13.該醫(yī)院2003年的醫(yī)院感染漏報率為
A.0.1%
B.0.15%
C.0.25%
D.40%
E.60%
14.該醫(yī)院2003年的醫(yī)院感染患病率為
A.0.1%
B.0.15%
C.0.2%
D.0.25%
E.40%
正確答案:13.D;14.D 解題思路:試題難度:1.易;2.中,1題:醫(yī)院感染漏報率的分子是該年漏報的醫(yī)院感染病例數(shù)為20,而分母是已報病例數(shù)+漏報病例數(shù)為50。所以正確答案為D。2題:醫(yī)院感染患病率分子是觀察期內(nèi)醫(yī)院感染總病例數(shù)為已經(jīng)上報的醫(yī)院感染病例數(shù)加上漏報醫(yī)院感染病例數(shù)為50,分母為全年住院患者總數(shù),所以答案選D。
(15-16題共用題干)
一位住院患者,住院15日后出現(xiàn)類似傷寒癥狀,病情較輕,發(fā)熱38℃,腹瀉,腹部疼痛,糞便培養(yǎng)鼠傷寒沙門菌陽性。該患者發(fā)病前這個病室有一類似癥狀患者,兩人有食物交換。
15.該患者住院后所致感染最可能是
A.院內(nèi)感染
B.藥源性感染
C.醫(yī)源性感染
D.帶人感染
E.自身感染
16.屬于哪一類型感染
A.自身感染
B.交叉感染
C.帶入感染
D.病室感染
E.接觸感染
正確答案:15.A;16.B