精品理论电影在线_日韩视频一区二区_一本色道精品久久一区二区三区_香蕉综合视频

一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。 

1．在兒童鐵缺乏的鐵減少期，血生化改變是 

A．血清鐵下降

B．血紅蛋白下降

C．血清鐵蛋白下降

D．血細胞比容下降

E．總鐵結合力上升 

 

 

 

正確答案:C　解題思路：試題難度：，該題主要考查考生對機體鐵缺乏各階段相關指標變化的掌握。機體缺鐵可分為三個階段：①鐵減少期，此時儲存鐵減少，血清鐵蛋白下降；②紅細胞生成缺鐵期，血清鐵蛋白明顯下降，血清鐵減少；③缺鐵性貧血期，進一步出現(xiàn)紅細胞比容和血紅蛋白下降。所以，在鐵減少期僅有血清鐵蛋白下降，標準答案為C。 

 

2．我國規(guī)定兒童維生素D的每日營養(yǎng)素推薦攝入量(RNI)為 

A．10μg

B．15μg

C．20μg

D．25μg

E．30μg 

 

 

 

正確答案:A　解題思路：試題難度：，維生素D缺乏可導致佝僂病。缺乏的主要原因是膳食中缺乏維生素D和日光照射不足。含魚肝油的制劑可作為嬰幼兒維生素D的補充劑。我國規(guī)定兒童維生素D的RNI為每天10μg(400IU)，還可以選擇經(jīng)維生素D強化的食品如維生素D強化奶和嬰兒配方食品。 

 

3．新生兒期篩查苯丙酮尿癥最常用的實驗室方法為 

A．尿三氯化鐵試驗

B．DNA分析

C．尿2，4-二硝基苯肼試驗

D．Guthrie細菌抑制試驗

E．染色體核型分析 

 

 

 

正確答案:D　解題思路：試題難度：難，此題主要是考查考生對篩查新生兒苯丙酮尿癥實驗室方法的掌握。苯丙酮尿癥是目前全國大部分地區(qū)在新生兒篩查的主要疾病。通過篩查可以在患兒體內生化、激素水平已明顯變化，而臨床上尚未出現(xiàn)疾病癥狀時就得到早期診斷和有效治療，避免患兒重要臟器出現(xiàn)不可逆性的損害、嚴重影響兒童體格和智力發(fā)育。苯丙酮尿癥是由于患兒肝細胞缺乏苯丙氨酸羥化酶，苯丙氨酸不能轉化為酪氨酸，苯丙氨酸在血、尿、腦脊液、各種組織中濃度極度增高。三氯化鐵試驗和2，4-二硝基苯肼試驗可檢測尿中的苯丙酮酸，生后4周患兒尿中才會出現(xiàn)苯丙酮酸，不適用于新生兒篩查。Guthrie細菌抑制試驗測定血液中苯丙氨酸含量，是目前國內外應用最廣泛的新生兒篩查方法，簡單易行，特異性高，結果可靠，在新生兒足跟部采一滴血，吸在濾紙片上，干燥后就可以郵寄到進行新生兒篩查的實驗室，對血中苯丙氨酸含量作半定量測定。DNA分析可為已診斷苯丙酮尿癥病例做基因突變分析；染色體核型分析用于檢測染色體病。所以正確答案為D。 

 

4．WHO提出號召，出生后4～6個月內的嬰兒母乳喂養(yǎng)率應達多少以上 

A．50％

B．60％

C．70％

D．80％

E．90％ 

 

 

 

正確答案:D　解題思路：試題難度：難，本題正確答案為D，即80％的嬰兒在出生后4～6個月內應給予母乳喂養(yǎng)。嬰兒母乳喂養(yǎng)率低下，是影響嬰兒營養(yǎng)狀況的重要因素，解決的辦法是采取各種措施提高母乳喂養(yǎng)率；其目標即是WHO提出的出生4～6個月內嬰兒的母乳喂養(yǎng)率應達到80％。 

 

5．婦女懷孕早期，胎兒生長緩慢，基礎代謝增加不明顯，一般從懷孕第幾個月開始增加熱能供給量 

A．2個月

B．3個月

C．4個月

D．5個月

E．6個月 

 

 

 

正確答案:C　解題思路：試題難度：難，本題正確答案為C，即從孕期第4個月開始，每日增加熱能供給。在孕早期胎兒生長緩慢，基礎代謝增加不明顯，一般在孕期第4個月開始，需要更多的熱能供給，故從孕期第4個月開始，應增加孕婦的熱能供給。如果答案中選擇B，是由于對孕母及胎兒生理狀況及所需相應影響供給變化不確切了解所致。 

 

二、A2型題：每一道考題是以一個小案例出現(xiàn)的，其下面都有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。 

6．男孩5歲，營養(yǎng)發(fā)育中等，平時少病，根據(jù)兒童身高體重計算公式，該兒童的體重身高約為 

A．15kg、100cm

B．16kg、110cm

C．16kg、100cm

D．18kg、115cm

E．18kg、105cm 

 

 

 

正確答案:E　解題思路：試題難度：難，考查考生對兒童身高和體重增長規(guī)律掌握，以及依據(jù)兒童年齡應用公式估算兒童身高和體重的能力。體重估算公式為：1～10歲兒童體重(公斤)=年齡×2+7(或8)，身高估算公式為：2～10歲兒童身高(厘米)=年齡×7+70。故該5歲男孩體重應為18kg，身高為105cm。 

 

7．7個月嬰兒，吃雞蛋發(fā)生過敏，提醒家長該兒童以后需慎用的疫苗是 

A．卡介苗

B．乙肝疫苗

C．脊髓灰質炎疫苗

D．白百破聯(lián)合疫苗

E．麻疹疫苗 

 

 

 

正確答案:E　解題思路：試題難度：難，在對兒童進行預防接種時，有些情況屬于由于某些機體的反應性不正常或處于某種病理生理狀態(tài)，接種疫苗后，可能對機體帶來某些損害，甚至引起嚴重的異常反應，為避免這類不良反應的發(fā)生，規(guī)定了有某種疾患或處在某種特殊生理狀態(tài)的人不能接種，這就是疫苗接種的禁忌證。有過敏性體質的人接種疫苗，常可引起過敏反應。在接種疫苗前醫(yī)師應詳細了解其過敏原，如疫苗含有該過敏原就不能接種，不含該過敏原的疫苗可以接種。既往接種后有嚴重不良反應的兒童，不可接種同種疫苗。尤其是雞蛋過敏的兒童不能接種麻疹疫苗。本例嬰兒7個月，按照免疫程序，正常情況下其他疫苗已接種，本題除考查了接種麻疹疫苗雞蛋過敏者為禁忌，同時也考查了1歲以內兒童的基礎免疫程序。 

 

8．2歲男童，午睡時家人發(fā)現(xiàn)其左耳爬入一蟑螂，故速來社區(qū)保健站就診，此時較為妥當?shù)奶幚泶胧┦?nbsp;

A．3％過氧化氫沖洗

B．頭斜向左側，單腿跳

C．用耵聹鉤鉤取

D．先滴入乙醚，而后將其鉤出

E．75％乙醇沖洗 

 

 

 

正確答案:D　解題思路：試題難度：易，此題主要是考查考生對各種兒童意外事故處理方法的理解掌握。外耳道異物的處置可以有多種不同的方法，但主要應視異物的大小、類型以及兒童的年齡等個體的情況來決定。此題中的異物為一動物異物，且兒童僅為2歲，缺乏合作能力。因此，最佳的處置方法是用乙醚殺死活體異物后取出，從而及時解決異物活動造成的兒童不適，避免其他損傷。 

 

9．2歲男孩，邊吃邊玩，突然頻繁嗆咳后出現(xiàn)面部青紫，首先要考慮 

A．急性喉炎

B．急性肺炎

C．氣管異物

D．支氣管炎

E．粟粒性肺結核 

 

 

 

正確答案:C　解題思路：試題難度：中，該2歲兒童有"玩耍中進食"誤吸異物病史，"頻繁嗆咳后出現(xiàn)面部青紫"的表現(xiàn)也符合氣管異物。急性喉炎也可有咳嗽和呼吸困難的表現(xiàn)，但其咳嗽特點為"犬吠樣"，而非"頻繁嗆咳"。喉炎、支氣管炎、肺炎等要有感染的病史和發(fā)熱等表現(xiàn)。粟粒性肺結核要有結核接觸史和結核中毒表現(xiàn)。上述4種疾病起病都不會像氣管異物這樣突然，即使有呼吸困難表現(xiàn)也不至于出現(xiàn)"面部青紫"這樣嚴重。 

 

10．9個月的男嬰，36周早產，生產時有窒息史。現(xiàn)會抬頭，但坐不穩(wěn)，不會站，能聽懂名字，但不會叫"爸"、"媽"。請選擇合適的智力發(fā)育診斷性評價量表 

A．丹佛發(fā)育量表(DDST)

B．繪人試驗

C．貝利嬰兒發(fā)育量表

D．韋氏學前兒童智力量表(WPP-SI)

E．韋氏兒童智力量表(WISC) 

 

 

 

正確答案:C　解題思路：試題難度：中，此題考查考生對兒童神經(jīng)心理測查方法的理解和記憶。目前，用于兒童神經(jīng)心理測查的方法較多，而選擇應用的主要原則就是要考慮每種測驗的測查目的以及所適用的年齡范圍，貝利嬰兒發(fā)育量表符合本題提出的診斷要求，同時適用于2～30個月的嬰幼兒，所以C項為正確答案。丹佛發(fā)育量表屬篩查測驗，更多地被用于篩查尚未出現(xiàn)臨床癥狀的兒童；韋氏學齡前兒童智力量表要求的適用年齡為4～6．5歲。 

 

三、B1型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。 

（11-12題共用備選答案） 

A．鈣

B．鐵

C．視黃醇

D．核黃素

E．維生素D 

 答案 A B C D E 11．兒童患佝僂病是由于體內缺乏 

  答案 A B C D E 12．兒童患夜盲癥是由于體內缺乏 

 

 

 

正確答案:11.E,12.C　解題思路：試題難度：1．易；2．易，此系列題考查考生對兒童常見的營養(yǎng)缺乏性疾病維生素D缺乏性佝僂病(簡稱佝僂病)和維生素A缺乏癥基本知識的掌握。有些考生會誤認為佝僂病兒童體內缺鈣。皮膚和眼部病變是維生素A缺乏的主要表現(xiàn)，夜盲癥是眼部病變的表現(xiàn)之一，是由于機體缺乏維生素A即視黃醇而引起。 

 

（13-14題共用備選答案） 

A．根據(jù)胎齡分類

B．根據(jù)出生體重分類

C．根據(jù)體重與胎齡關系分類

D．根據(jù)出生周齡分類

E．根據(jù)出生后情況分類 

 答案 A B C D E 13．正常兒(足月、體重正常、適于胎齡、無異常情況)與高危兒(有可能發(fā)生危重情況的新生兒) 

  答案 A B C D E 14．小于胎齡兒、適于胎齡兒與大于胎齡兒 

 

 

 

正確答案:13.E,14.C　解題思路：試題難度：1．易；2．中1題：為基本概念題。正常兒是指妊娠足月(37～42周)，體重正常(2500～4000g)，體重與胎齡相符，無異常癥狀或體征及其他異常情況者。高危兒指有可能發(fā)生危重情況的新生兒，如孕母有并發(fā)癥或妊娠并發(fā)癥，孕母有不良妊娠史或異常分娩史，胎兒有宮內窘迫或窒息史，兄妹中有嚴重畸形或其他新生兒疾病或死亡史；低出生體重或巨大兒、早產或過期產兒、小于或大于胎齡兒，有疾病的新生兒，故只能根據(jù)出生后情況判定。2題：為基本概念題。小于胎齡兒指出生體重在同胎齡體重的第10百分位以下；適于胎齡兒指出生體重在同胎齡體重的第10～90百分位之間；大于胎齡兒指出生體重在同胎齡體重的第90百分位以上。根據(jù)體重與胎齡的分類，胎齡分類是指：早產兒胎齡不滿37周；足月兒胎齡37周至不滿42周；過期產兒胎齡滿42周以上；不計與體重的關系。 

 

四、A3型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。 

（15-17題共用題干） 

患兒男，8個月。近1個月面色蒼白。患兒系34周早產，生后母乳喂養(yǎng)，未加輔食。查體：皮膚黏膜蒼白，心前區(qū)可聞及Ⅱ級收縮期吹風樣雜音。肝肋下3cm，脾肋下1cm。紅細胞3．0×10／L，血紅蛋白71g／L。外周血涂片示紅細胞形態(tài)大小不等，以小細胞為主，中央變淡。 

15．該患兒最可能的診斷是 

A．營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血

B．再生障礙性貧血

C．溶血性貧血

D．營養(yǎng)性缺鐵性貧血

E．珠蛋白生成障礙性貧血 

16．該患兒發(fā)病的原因主要為 

A．未及時添加含維生素B較多的輔食

B．骨髓造血功能低下

C．紅細胞破壞增多

D．未及時添加含鐵較多的輔食

E．珠蛋白基因的缺失或點突變 

17．根據(jù)目前診斷，主要治療應是 

A．鐵劑+維生素C

B．鐵劑+維生素B

C．潑尼松+丙酸睪丸酮

D．脾切除

E．鐵劑+維生素C+輸血 

 

 

 

正確答案:15．D；16．D；17．A　解題思路：試題難度：1．難；2．中；3．中，1題：主要側重考查貧血鑒別診斷。患兒有皮膚黏膜蒼白、心臟雜音、肝脾大等貧血的臨床表現(xiàn)，同時血紅蛋白降低，不難做出貧血的診斷，從紅細胞大小不等、以小細胞為主、中央淡然，這些形態(tài)特點可以進一步診斷為營養(yǎng)性缺鐵性貧血。而且，患兒為早產兒先天儲存鐵不足，加之未及時添加輔食，從病史上也支持營養(yǎng)性缺鐵性貧血的診斷。2題：側重于考查缺鐵性貧血的病因。該患兒除了早產鐵儲存不足外，未及時添加鐵含量豐富的輔食是發(fā)病重要原因。其他備選答案分別為營養(yǎng)性巨細胞性貧血、再生障礙性貧血、溶血性貧血和血紅蛋白病的發(fā)病原因。如果5題答案正確這題就很容易做出正確選擇。3題：側重于考查貧血的治療。根據(jù)患兒的病情描述患兒屬于中度缺鐵性貧血，此時應首選鐵劑治療，維生素C與鐵劑同服能夠促進鐵的吸收，缺鐵性貧血患兒輸血治療的指征是貧血嚴重影響心肺功能或伴有嚴重感染，故該患兒不需輸血治療。所以惟有A是正確的。 

 

（18-19題共用題干） 

嬰兒16個月，在7個多月只喂玉米粉，最后3個月體重不增。間斷腹瀉10余天才來就診。入院時全身皮膚干燥，兩眼都出現(xiàn)結膜干燥斑，角膜正常。 

18．該兒童最可能的診斷是 

A．鈣缺乏癥

B．碘缺乏癥

C．維生素A缺乏癥

D．鋅缺乏癥

E．維生素C缺乏癥 

19．預防此類疾病的發(fā)生，在膳食中可補充的食物是 

A．海產品

B．米粉

C．橙黃色蔬菜與肝

D．瘦肉

E．動物脂肪 

 

 

 

正確答案:18．C；19．C　解題思路：試題難度：1．難；2．中，兩題側重考查對兒童營養(yǎng)性疾病的診斷及預防。1題：維生素A缺乏癥為因體內缺乏維生素A(即視黃醇)所致的全身性疾病。首先因免疫功能低下而易患各種感染，臨床表現(xiàn)可有皮膚、結膜、角膜干燥，嚴重者角膜軟化。診斷本病需結合喂養(yǎng)史、病史、癥狀與體征。本例患兒7個多月只喂玉米粉，維生素A及胡蘿卜素攝入量明顯不足。有慢性腹瀉病史，且皮膚結膜癥狀明顯。2題：預防維生素A缺乏癥，就要確保小兒每日膳食中的維生素A及β-胡蘿卜素量達到膳食營養(yǎng)素參考攝入量的要求。每日適量食用富含維生素A及β-胡蘿卜素的食物，如乳類、蛋類、動物內臟和深綠色與橙黃色蔬菜與水果等。 

 

五、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。 

（20-21題共用題干） 

　16個月嬰兒，在7個多月只喂玉米粉，最后3個月體重不增。間斷腹瀉10余天才來就診。入院時全身皮膚干燥，兩眼都出現(xiàn)結膜干燥斑，角膜正常。 

20．該兒童最可能的診斷是 

A．鈣缺乏癥

B．碘缺乏癥

C．維生素A缺乏癥

D．鋅缺乏癥

E．維生素C缺乏癥 

21．預防此類疾病的發(fā)生，在膳食中可補充的食物是 

A．海產品

B．米粉

C．橙黃色蔬菜與肝

D．瘦肉

E．動物脂肪 

 

 

 

正確答案:20．C；21．C　解題思路：兩題側重考查對兒童營養(yǎng)性疾病的診斷及預防。1題：維生素A缺乏癥為因體內缺乏維生素A(即視黃醇)所致的全身性疾病。首先因免疫功能低下而易患各種感染，臨床表現(xiàn)可有皮膚、結膜、角膜干燥，嚴重者角膜軟化。診斷本病需結合喂養(yǎng)史、病史、癥狀與體征。本例患兒7個多月只喂玉米粉，維生素A及胡蘿卜素攝入量明顯不足。有慢性腹瀉病史，且皮膚結膜癥狀明顯。2題：預防維生素A缺乏癥，就要確保小兒每日膳食中的維生素A及β-胡蘿卜素量達到膳食營養(yǎng)素參考攝入量的要求。每日適量食用富含維生素A及β-胡蘿卜素的食物，如乳類、蛋類、動物內臟和深綠色與橙黃色蔬菜與水果等。 

 

（22-23題共用題干） 

　10個月男孩，母乳喂養(yǎng)，剛開始添加輔食，食欲差，偏食。體檢：皮膚彈性尚可，腹部皮下脂肪減少，體重低于同年齡同性別兒童均值減2個標準差。 

22．該兒童屬于哪一型營養(yǎng)不良 

A．消瘦

B．體重低下

C．生長遲緩

D．輕度

E．重度 

23．預防該兒童營養(yǎng)不良的正確措施是 

A．多吃水果

B．多吃蔬菜

C．滿3個月添加輔食

D．滿6個月添加輔食

E．一歲內體檢1～2次 

 

 

 

正確答案:22．B；23．D　解題思路：1題：側重于考查考生判斷營養(yǎng)不良三種類型的能力，并能區(qū)別分型和分度的不同。WHO建議將營養(yǎng)不良分為體重低下、生長遲緩、消瘦三種類型。該患兒為母乳喂養(yǎng)輔食添加過晚，同時伴有食欲差和偏食，導致能量攝人不足，而出現(xiàn)皮下脂肪減少的營養(yǎng)不良表現(xiàn)，其體檢結果為體重低于同年齡同性別兒童均值減2個標準差，符合營養(yǎng)不良分型中的體重低下，為答案B。因未提供身高結果，故答案A和C不予考慮。答案D和E為對程度的描述顯然不合題意。2題：主要是考查考生對預防嬰幼兒營養(yǎng)不良措施的理解和應用。預防嬰幼兒營養(yǎng)不良最主要的措施是科學喂養(yǎng)和合理營養(yǎng)，包括純母乳喂養(yǎng)兒滿6個月添加輔食，多吃動物性食物，定期體檢盡早發(fā)現(xiàn)并進行干預等。本案例10個月嬰兒剛開始添加輔食，添加過晚而致能量不足，但答案C滿3個月添加輔食又添加過早。目前我國兒童保健服務中科學地進行喂養(yǎng)指導是降低兒童營養(yǎng)不良的關鍵。