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一、A2型題：每一道考題是以一個小案例出現(xiàn)的，其下面都有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。

1．高氟地區(qū)斑釉牙和氟骨癥多發(fā)，低氟地區(qū)齲齒多發(fā)，這種現(xiàn)象被稱為

A．統(tǒng)計地方性
B．自然地方性
C．自然疫源性
D．輸入性
E．聚集性

正確答案:B　解題思路：高氟地區(qū)斑釉牙和氟骨癥多發(fā)，低氟地區(qū)齲齒多發(fā)，這種現(xiàn)象被稱為自然地方性。自然地方性屬于描述疾病地區(qū)分布特征的概念，它是指某些地區(qū)由于存在特殊的自然環(huán)境導(dǎo)致一些疾病在該地區(qū)長期存在的現(xiàn)象。包括兩種情況：一是由于該地的自然環(huán)境適于病原體發(fā)育或其傳播媒介的存在，如血吸蟲的中間宿主釘螺的地理分布有嚴(yán)格的地方性。二是疾病的發(fā)生與自然環(huán)境中微量元素有依存關(guān)系，如本題所指。其余備選答案均為干擾項(xiàng)。統(tǒng)計地方性是指一些疾病的發(fā)生與當(dāng)?shù)鼐用竦纳a(chǎn)習(xí)慣、衛(wèi)生條件等因素有關(guān)的現(xiàn)象，如痢疾、傷寒等疾病常在衛(wèi)生條件低劣、飲用水質(zhì)不佳、生活習(xí)慣較差的地區(qū)持續(xù)存在。自然疫源性是指一些疾病的病原體不依賴于人而依賴于自然界的野生動物綿延繁殖，只有在特定條件下才傳染人的現(xiàn)象，如森林腦炎。疾病的輸入性是指本國不存在或已經(jīng)消滅的疾病，由國外傳人的現(xiàn)象。疾病的聚集性是指疾病的發(fā)生在時間或空間上不符合隨機(jī)分布的現(xiàn)象。

2．有人對某地區(qū)250例胃癌患者進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，包括人口學(xué)資料、飲酒、吸煙、勞動強(qiáng)度、吃變硬或發(fā)霉的饅頭、膳食中蔬菜和蛋白質(zhì)的量以及情緒變化等，同時對條件與上述250例在性別、年齡近似的400名當(dāng)?shù)氐姆俏赴┗颊?或健康人)進(jìn)行同樣項(xiàng)目的調(diào)查，以便進(jìn)行結(jié)果比較。在該項(xiàng)科研工作中使用了哪種流行病學(xué)研究方法

A．現(xiàn)況研究
B．篩查
C．病例對照研究
D．隊(duì)列研究
E．流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)研究

正確答案:C　解題思路：該項(xiàng)研究屬于典型的病例對照研究。病例對照研究是選定患有某病和未患該病但具有可比性的人群，分別調(diào)查其既往暴露于某個(某些)危險因子的情況及程度，以判斷暴露于危險因子與某病有無關(guān)聯(lián)及其關(guān)聯(lián)程度的大小的一種觀察性研究方法。

3．某100人的幼兒園在同一天出現(xiàn)了兩例流行性腮腺炎病例，之后于該病的最短潛伏期至最長潛伏期內(nèi)又出現(xiàn)了18例新病例，該幼兒園流行性腮腺炎的續(xù)發(fā)率是

A．18／100×100％=18．0％
B．20／100×100％=20．0％
C．18／98×100％=18．4％
D．20／98×100％=20．4％
E．2／20×100％=10．0％

正確答案:C　解題思路：該幼兒園流行性腮腺炎的續(xù)發(fā)率是18．4％。續(xù)發(fā)率也稱家庭二代發(fā)病率，是指某些傳染病在觀察期內(nèi)家庭易感者中二代病例所占的比例。計算公式是：續(xù)發(fā)率=家庭易感接觸者中二代病例數(shù)/家庭易感接觸者總數(shù)×100％家庭中第一例病人稱為"家庭原發(fā)病例"，不計人家庭二代發(fā)病率中。自原發(fā)病例出現(xiàn)后，在該病最短潛伏期至最長潛伏期內(nèi)發(fā)生的病例稱為二代病例。因此，本題中最初發(fā)生的2例流行性腮腺炎病例為原發(fā)病例，不計人分子分母，分子分母分別為18和98。

4．選擇300例肝癌患者和300例對照進(jìn)行飲酒與肝癌關(guān)系的病例對照研究，調(diào)查發(fā)現(xiàn)300例患者中有150人飲酒，300例對照中有50人飲酒，肝癌與飲酒的相對危險度是

A．2．0
B．3．0
C．4．0
D．5．0
E．6．0

正確答案:D　解題思路：相對危險度的計算如表

(1)將資料整理成四格表
(2)OR=ad/bc=150×250/150×50=5

5．某市近30年煙草的消耗量呈逐年上升趨勢，同時該市的肺癌死亡率也呈上升趨勢，有人對此進(jìn)行了相關(guān)分析，這類研究是屬于

A．病例對照研究
B．隊(duì)列研究
C．實(shí)驗(yàn)研究
D．現(xiàn)況研究
E．生態(tài)學(xué)研究

正確答案:E　解題思路：生態(tài)學(xué)研究是以群體而不是以個體為單位收集疾病和某些因素的資料，計算二者的平均水平，并分析二者的相關(guān)關(guān)系的一種研究方法。

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