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一、A3型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。 

（1-2題共用題干） 

男，36歲，5天前發熱、咽痛，應用抗生素治療無效，頸部淺表淋巴結腫大，咽部充血。扁桃體Ⅱ°腫大，下肢少許瘀斑。白細胞16．6×10／L，原始細胞0．60，血紅蛋白80g／L，血小板34×10／L。 

1．最可能的診斷是 

A．特發性血小板減少性紫癜

B．缺鐵性貧血

C．再生障礙性貧血

D．溶血性貧血

E．急性白血病 

2．體檢中應特別注意的體征是 

A．瞼結膜蒼白

B．胸骨壓痛

C．淺表淋巴結腫大

D．皮膚出血點

E．心臟雜音 

 

 

 

正確答案:1．E；2．B　解題思路：該病人發病急，血中白細胞明顯增多，原始細胞比例顯著增加，應考慮急性白血病。體檢中應特別注意是否有胸骨壓痛，胸骨壓痛為白血病細胞增殖浸潤的表現。 

 

（3-4題共用題干） 

男性，突發寒戰，體溫39℃左右，腹瀉十余次，伴里急后重，便為稀便，很快轉化為膿血便，便常規紅細胞5個／HP，白細抱10個／HP，膿液(++)。 

3．該患者最可能診斷 

A．細菌性痢疾

B．傷寒

C．阿米巴痢疾

D．腸炎

E．食物中毒 

4．該患者如確診。還需何種檢查 

A．便細菌培養

B．血常規

C．尿常規

D．腹部平片

E．血細菌培養 

 

 

 

正確答案:3．A；4．A　解題思路：此病人突然高熱、腹瀉伴里急后重，由稀便轉為膿血便，結合大便化驗有膿液(++)，白細胞為主，所以最可能的診斷是細菌性痢疾，病史和化驗均不像其余四種疾病；如需確診，應進行便細菌培養，以發現致病菌。