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考前沖刺（三）第二單元(B1型題)

一、B1型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。 

（1-2題共用備選答案） 

A．急性腎炎

B．慢性腎炎

C．急進性腎炎

D．隱匿性腎小球疾病

E．腎病綜合征 

 答案 A B C D E 1．男性，29歲。間斷面部及雙下肢浮腫3年。體格檢查：BP 140／92mmHg，Hb98g／L，尿蛋白(++)、沉渣RBC 3～5／HP，顆粒管型0～2／HP。BUN 10mmol／L，Scr 198μmol／L。臨床診斷為 

  答案 A B C D E 2．女性，14歲。1個月前皮膚感染，10天后面部及下肢腫，尿少。尿蛋白(+++)，沉渣RBC 40～50個／Hp。BUN 12mmol／L，Scr 320μmol／L，血C 30．6g／L，抗鏈"O"400IU／ml。臨床診斷為 

 

 

 

正確答案:1.B,2.A　解題思路：題病人有面部及雙下肢浮腫，伴高血壓、蛋白尿、少許紅細胞和管型，可以診為腎炎，但因病程長，且有貧血和BuN及scr的升高，所以不考慮急性腎炎，應診斷為慢性腎炎；118題病人為青少年、女性，起病前病人有皮膚感染史，且抗鏈"O"明顯升高。病人浮腫、少尿、尿檢大量蛋白和紅細胞，低補體及腎功能的損害，為典型的急性腎炎，此病人與急進性腎小球腎炎鑒別有一定困難，但因腎功能惡化程度不高，故首先考慮急性腎炎，又因此病人非隱匿發病所以不考慮隱匿性腎小球疾病，因不伴低蛋白血癥和高血脂等，故可除外腎病綜合征。 

 

（3-4題共用備選答案） 

A．肺泡毛細血管急性損傷

B．支氣管肺感染和阻塞

C．肺彌散功能障礙

D．肺動脈高壓

E．肺性腦病 

 答案 A B C D E 3．肺心病發病的主要機制是 

  答案 A B C D E 4．肺心病出現精神障礙主要見于 

 

 

 

正確答案:3.D,4.E　解題思路：肺心病是由肺組織，肺動脈血管或胸廓的慢性病變引起肺組織結構和功能異常，產生肺血管阻力增加，肺動脈阻力增高，使右心擴張、肥大，伴或不伴右心衰竭的心臟病。因此肺心病發病的主要機制是肺動脈高壓。肺性腦病是由于呼吸功能衰竭所致缺氧、CO潴留而引起的精神障礙、神經系統癥狀的綜合征，是肺心病死亡的首要原因。