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　　A1型題
　　 1．一種虛幻的知覺(jué)體驗(yàn)是
　　 A．非真實(shí)感
　　 B．錯(cuò)覺(jué)
　　 C．幻覺(jué)
　　 D．虛構(gòu)
　　 E．人格解體
　　標(biāo)準(zhǔn)答案：C
　　試題難度：中
　　認(rèn)知層次：解釋
　　解析：此試題是理解判斷題，考查考生對(duì)幻覺(jué)概念的理解。
　　虛幻的知覺(jué)體驗(yàn)首先提示這種癥狀屬于知覺(jué)的異常。在備選答案中，非真實(shí)感是患者感到周圍環(huán)境不真實(shí)，屬于感知綜合障礙；人格解體屬于患者的自我意識(shí)障礙，感到自己不存在或喪失了某種能力。虛構(gòu)是一種記憶障礙。在備選答案中，屬于知覺(jué)障礙的癥狀就只有錯(cuò)覺(jué)和幻覺(jué)。錯(cuò)覺(jué)是指對(duì)客觀事物的歪曲知覺(jué)，即患者感知到的事物是客觀存在的，有客觀事物作用于患者的感官，只是對(duì)事物的感知出現(xiàn)了錯(cuò)誤。而幻覺(jué)是患者所感知到的事物是客觀不存在的，沒(méi)有客觀事物作用于患者的感官，是虛幻的知覺(jué)體驗(yàn)。所以，正確答案應(yīng)為C。
　　 2．臨床上，把患者對(duì)自己的精神疾病認(rèn)識(shí)和判斷能力稱為
　　 A．觀察力
　　 B．理解力
　　 C．想象力
　　 D．自制力
　　 E．自知力
　　標(biāo)準(zhǔn)答案：E
　　試題難度：中
　　認(rèn)知層次：解釋
　　解析：此試題是理解判斷題，考查考生對(duì)自知力概念的理解。
　　觀察力、理解力、想象力是描述智力在某一方面的能力，是構(gòu)成智力不可分割的關(guān)鍵要素。自制力更多反映了一個(gè)人心理成熟的水平，心理成熟程度高，自制力強(qiáng)，心理成熟水平低，自制力弱。前面提及的四個(gè)概念并不涉及到對(duì)自身精神狀態(tài)和能力的分析、評(píng)價(jià)的內(nèi)容，只有自知力在精神病學(xué)中專指患者對(duì)精神疾病的認(rèn)識(shí)和判斷能力。所以，答案應(yīng)為E。
　　 3．下列精神分裂癥癥狀中，屬于陽(yáng)性癥狀的是
　　 A．思維貧乏
　　 B．病理性象征性思維
　　 C．情感淡漠
　　 D．意志減退
　　 E．情感平淡
　　標(biāo)準(zhǔn)答案：B
　　試題難度：易
　　認(rèn)知層次：解釋
　　解析：此試題是理解判斷題，考查考生對(duì)精神分裂癥陽(yáng)性癥狀的理解。
　　精神分裂癥陽(yáng)性癥狀是指正常心理功能的偏移，涉及感知、思維、情感、意志和行為等方面。陰性癥狀是指正常心理功能的缺失所表現(xiàn)出來(lái)的各種障礙，思維貧乏、情感平淡、情感淡漠和意志減退分別是正常思維、情感和意志活動(dòng)的減弱或缺乏，屬于精神分裂癥的陰性癥狀。只有病理性象征性思維是正常人的象征性思維的偏移，患者的象征性思維偏離了正常人的思維邏輯和習(xí)慣，使正常人很難理解患者的象征性思維的含義，成為病理性象征性思維，屬于精神分裂癥的陽(yáng)性癥狀，故答案是B
　　 A2型題
　　 4．患者，女性，26歲。近1個(gè)月來(lái)出現(xiàn)失眠，難以入睡。食欲較差，體重減輕2kg自覺(jué)自己無(wú)能、沒(méi)用、孤獨(dú)、沒(méi)有人關(guān)心自己，對(duì)未來(lái)也不抱任何希望，偶爾出現(xiàn)生不如死的想法。目前患者存在的突出癥狀是
　　 A．三自癥狀
　　 B．思維遲緩
　　 C．睡眠障礙
　　 D．消極觀念
　　 E．三無(wú)癥狀
　　標(biāo)準(zhǔn)答案：E
　　試題難度：難
　　認(rèn)知層次：簡(jiǎn)單應(yīng)用
　　解析：此試題是簡(jiǎn)單應(yīng)用題，考查考生對(duì)抑郁發(fā)作核心癥狀的理解、記憶和分析應(yīng)用能力。
　　 “三無(wú)癥狀”即無(wú)望、無(wú)助和無(wú)價(jià)值。無(wú)望是指患者對(duì)自己的現(xiàn)在和未來(lái)都感到?jīng)]有信心、失望甚至是絕望；無(wú)助是指盡管周圍的人都在給予關(guān)心和幫助，患者仍感到自己孤立無(wú)援；無(wú)價(jià)值是指患者感到自己的存在無(wú)論對(duì)自己、對(duì)家庭還是對(duì)社會(huì)都沒(méi)有任何價(jià)值。“三自癥狀”即自責(zé)、自罪和自殺。自責(zé)是指患者過(guò)分地責(zé)備自己，夸大自己的錯(cuò)誤和缺點(diǎn)；自罪是指患者毫無(wú)根據(jù)地認(rèn)定自己有罪，甚至是罪大惡極，應(yīng)該受到相應(yīng)的懲罰；自殺是指患者主動(dòng)采取以結(jié)束自己生命為目的的行動(dòng)。
　　題干提供病例顯示，該年輕女性患者存在有睡眠障礙、食欲較差，體重減輕、孤獨(dú)無(wú)助、對(duì)未來(lái)不抱有希望、無(wú)用和偶爾消極觀念，而且癥狀持續(xù)存在有1個(gè)月，其可能的診斷是抑郁發(fā)作。抑郁發(fā)作的患者在備選答案中的癥狀都有可能出現(xiàn)。但在該問(wèn)題中主要詢問(wèn)的是目前患者存在的突出癥狀。盡管患者有睡眠障礙但并不構(gòu)成抑郁發(fā)作的核心癥狀，消極觀念只是偶爾出現(xiàn)，思維遲緩對(duì)于抑郁發(fā)作患者可能出現(xiàn)，但病歷中并未提及思維遲緩，也未提及明顯的自罪和自殺，說(shuō)明其思維遲緩并不突出，也沒(méi)有明顯的“三自”癥狀。患者目前突出表現(xiàn)為“三無(wú)”癥狀。答案是E。
　　 5．患者，男性，35歲。近3個(gè)月來(lái)經(jīng)常感到不明原因的緊張、害怕，思慮多，不能控制地胡思亂想，但想法是自己的。為此感到苦惱，主動(dòng)就診。患者存在的主要癥狀是
　　 A．焦慮癥狀
　　 B．強(qiáng)迫癥狀
　　 C．強(qiáng)制思維
　　 D．恐懼癥狀
　　 E．驚恐發(fā)作
　　標(biāo)準(zhǔn)答案：A
　　試題難度：難
　　認(rèn)知層次：綜合應(yīng)用
　　解析：此試題是綜合應(yīng)用題，考查考生對(duì)焦慮表現(xiàn)的理解、分析、判斷能力。
　　在題干病歷中患者對(duì)其存在的癥狀感到痛苦，主動(dòng)求治，說(shuō)明患者的自知力完整。大腦內(nèi)出現(xiàn)的不能自控的想法是自己的，而非他人的，也不是別人強(qiáng)加于患者的，可以排除強(qiáng)制思維的可能。盡管患者的想法是不能控制的，但并沒(méi)有明顯的抵抗，也就是說(shuō)患者沒(méi)有表現(xiàn)出明顯的控制這些想法的愿望和動(dòng)機(jī)，同時(shí)其腦內(nèi)的想法變化不定，并不符合強(qiáng)迫觀念的特點(diǎn)。雖然患者表現(xiàn)出緊張、害怕的情緒，但其緊張、害怕的情緒并沒(méi)有客觀對(duì)象，患者也沒(méi)有明顯的回避行為，不是恐懼的表現(xiàn)。驚恐發(fā)作往往是突然出現(xiàn)的緊張、害怕，呈發(fā)作性病程，而非持續(xù)性，該病例也不符合這一病程特點(diǎn)，可以排除驚恐發(fā)作的可能。該患者是沒(méi)有明確客觀對(duì)象的擔(dān)心、緊張、害怕，腦內(nèi)思慮多，飄忽不定，控制愿望不強(qiáng)烈，病程呈持續(xù)性，體現(xiàn)了廣泛性焦慮的臨床特點(diǎn)。故正確答案應(yīng)為A。