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　B1型題
　　 (1～3題共用備選答案)
　　 A．黃水樣便、清水樣便
　　 B．“米泔水”樣便
　　 C．洗肉水樣便
　　 D．黏液便
　　 E．柏油樣便
　　 1．霍亂常見的糞便性狀是
　　 2．霍亂具有特征性糞便性狀是
　　 3．霍亂患者腸道有出血者糞便性狀是
　　標準答案：1．A；2．B；3．C
　　試題難度：1．易；2．易；3．易
　　認知層次：1．記憶；2．記憶；3．記憶
　　解析：這三題均是記憶題。
　　霍亂常見的糞便性狀是黃水樣便、清水樣便，典型的霍亂糞便呈“米泔水”樣便，霍亂伴有出血者糞便性狀是洗肉水樣便。
　　 A2型題
　　 4．患者，男性，30歲，漁民。3周來高熱，疲乏不適，腹脹，食欲減退，應用抗生素后發熱逐漸消退，癥狀好轉。今天下午突感腹部劇痛，面色蒼白，隨后高熱、嘔吐來診。體檢：T39℃，全腹肌緊張明顯，壓痛及反跳痛陽性。血白細胞l2．5×109／L，中性粒細胞84％，淋巴細胞l6％。診斷為腹膜炎收外科急診手術。可能性最大的診斷是
　　 A．肝炎并發原發性腹膜炎
　　 B．阿米巴痢疾并發腸穿孔
　　 C．傷寒并發腸穿孔
　　 D．急性血吸蟲病并發腹膜炎
　　 E．急性闌尾炎穿孔
　　標準答案：C
　　試題難度：難
　　認知層次：綜合應用
　　解釋：患者腹膜炎診斷明確，分析其原因：患者3周來高熱，疲乏不適，腹脹，食欲減退。恢復期時(第3周)突然出現腹部劇痛，腹膜炎表現，而傷寒腸穿孔多發生在病程第2～3周，且該患者應用抗生素有效，所以考慮傷寒并發腸穿孔可能性大。阿米巴痢疾并發腸穿孔經過緩慢，常無劇烈的腹痛，而表現為進行性腹脹，且腹膜刺激征比較局限。另外，阿米巴痢疾患者多無發熱，而間斷腹瀉，與該患者不符。急性闌尾炎起病急，病程短，一般不會到3周，且多表現為轉移性右下腹痛，與該患者的臨床表現不符，所以不考慮急性闌尾炎穿孔。肝炎患者很少并發原發性腹膜炎。急性血吸蟲感染程度比較重，可以表現為高熱，且可發熱2～3周，危重患者也可有腹脹、腹水、腹膜刺激征。但急性血吸蟲多伴有腹瀉，一般每日3～5次，個別可達l0余次。腹痛一般不會很突然，很劇烈。所以急
　　性血吸蟲并發腹膜炎也不考慮。
　　 5．患者，男性，48歲。慢性乙型肝炎10年，肝功能反復異常，一個月前因搬家勞累，3周來癥狀加重，并出現黃疸。體檢：重病面容、深度黃疸、肝掌及蜘蛛痣(+)、腹脹、腹水征(+)。ALT 200IU／L、TBil400μmol／L、PTA 23％、HBsAg(+)。最可能的診斷是
　　 A．急性黃疸型肝炎
　　 B．慢性肝炎
　　 C．急性重型肝炎
　　 D．亞急性重型肝炎
　　 E．慢性重型肝炎
　　標準答案：E
　　試題難度：中
　　認知層次：綜合應用
　　解析：患者既往有慢性乙肝病史，勞累后出現黃疸進行性加重。體檢：重病面容、深度黃疸、肝掌及蜘蛛痣(+)、腹脹、腹水征(+)。化驗ALT 200IU／L、TBil 400μmol／L、PTA23％。故慢性重型肝炎診斷成立。