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　A1型題
　　 1．急性心肌梗死時(shí)最易引起房室傳導(dǎo)阻滯的梗死部位是
　　 A．前壁
　　 B．下壁
　　 C．側(cè)壁
　　 D．后壁
　　 E．廣泛前壁
　　標(biāo)準(zhǔn)答案：B
　　試題難度：難
　　認(rèn)知層次：解釋
　　解析：本題為理解題。
　　在急性心肌梗死時(shí)，最容易引起房室傳導(dǎo)阻滯的是下壁心肌梗死。本題解答的關(guān)鍵是要了解房室結(jié)動(dòng)脈的供血。下壁心肌梗死時(shí)閉塞的血管多為右冠狀動(dòng)脈，房室結(jié)動(dòng)脈90％來自右冠狀動(dòng)脈，如右冠狀動(dòng)脈閉塞時(shí)房室結(jié)動(dòng)脈供血受到影響，房室結(jié)缺血可發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯。廣泛前壁心肌梗死也可發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯，但機(jī)會(huì)比下壁梗死少得多，只有當(dāng)心肌壞死嚴(yán)重，面積大，累及間隔的束支傳導(dǎo)系統(tǒng)時(shí)才會(huì)出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯，預(yù)后比下壁梗死時(shí)發(fā)生的房室傳導(dǎo)阻滯嚴(yán)重得多。
　　 2．風(fēng)濕性心臟病嚴(yán)重二尖瓣狹窄突發(fā)大咯血的原因是
　　 A．肺毛細(xì)血管破裂
　　 B．合并肺結(jié)核
　　 C．急性肺水腫
　　 D．支氣管靜脈破裂
　　 E．合并支氣管擴(kuò)張
　　標(biāo)準(zhǔn)答案：D
　　試題難度：難
　　認(rèn)知層次：解釋
　　解析：本題為理解題。
　　風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄，突然咯大量鮮血，通常見于嚴(yán)重二尖瓣狹窄，可為首發(fā)癥狀。支氣管靜脈同時(shí)回流人體循環(huán)靜脈和肺靜脈，當(dāng)肺靜脈壓突然升高時(shí)，黏膜下淤血、擴(kuò)張而壁薄的支氣管靜脈破裂引起大咯血，咯血后肺靜脈壓減低，咯血可自止。多年后支氣管靜脈壁增厚，而且隨病情進(jìn)展肺血管阻力增加及右心功能不全使咯血減少。
　　 3．冠心病心絞痛發(fā)作的典型部位是
　　 A．胸骨體下段之后
　　 B．心前區(qū)
　　 C．心尖部
　　 D．劍突下
　　 E．胸骨體中、上段之后
　　標(biāo)準(zhǔn)答案：E
　　試題難度：難
　　認(rèn)知層次：記憶
　　解析：本題為記憶題。
　　冠心病心絞痛發(fā)作的典型部位是胸骨體中、上段之后，可波及心前區(qū)，正確答案為E，其他部位也可能是冠心病心絞痛的部位，但不是典型的部位。
　　 4．急性心肌梗死時(shí)，以下哪一種血清酶特異性最高
　　 A．LDH
　　 B．α-HBDH
　　 C.SGOT
　　 D．CPK-MB
　　 E．CPK
　　標(biāo)準(zhǔn)答案：D
　　試題難度：中
　　認(rèn)知層次：記憶
　　解析：本題為記憶題。
　　急性心肌梗死時(shí)，CPK-MB特異性最高，因?yàn)樗械难迕钢校挥蠧PK的同工酶CPK-MB來自心肌。心肌梗死時(shí)，壞死心肌釋放CPK-MB，故血清中CPK-MB升高。
　　 5．關(guān)于原發(fā)性高血壓的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
　　 A．年輕人高血壓．將血壓控制在130／80mmHg以內(nèi)
　　 B．老年人純收縮期高血壓，將血壓控制在160mmHg左右
　　 C．老年人高血壓，可將血壓控制在140／90mmHg以下
　　 D．對(duì)于血壓控制不理想者，可采用2種類別降壓藥物聯(lián)合應(yīng)用
　　 E．根據(jù)高血壓患者的血壓情況，調(diào)整降壓藥物的劑量
　　標(biāo)準(zhǔn)答案：B
　　試題難度：難
　　認(rèn)知層次：簡單應(yīng)用
　　解析：本題為治療題。
　　我國參考了美國JNC第6次報(bào)告及l(fā)999年((WH0／ISH高血壓治療指南》，制定了《中國高血壓防治指南》，l40／90mmHg作為高血壓標(biāo)準(zhǔn)。不管年齡大小，血壓應(yīng)控制在130／85mmHg以下。顯然，本題B“老年人純收縮期高血壓，將血壓控制在160mmHg以下”是錯(cuò)誤的。有51％的考生將C“老年人高血壓，可將血壓控制在140／90mmHg以下”判斷為錯(cuò)誤的是不正確的，原因是他們不了解高血壓的治療標(biāo)準(zhǔn)已進(jìn)行了修訂。