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　　A2型題
　　 1．患者，男性，55歲，2個月前出現(xiàn)吃干硬食物時有哽噎感，喜軟食，且哽噎感越來越明顯，體檢無陽性體征，鋇餐造影見局限性食管管壁僵硬，化驗檢查無明顯異常。首先應(yīng)考慮的是
　　 A．食管憩室
　　 B．食管炎
　　 C．食管靜脈曲張
　　 D．食管癌
　　 E．賁門失弛緩癥
　　標(biāo)準(zhǔn)答案：D
　　試題難度：易
　　認知層次：記憶
　　解析：此題是理解記憶題。
　　重點是哽噎進行性加重和鋇餐造影見局限性食管壁僵硬，是典型中晚期食管癌的表現(xiàn)，因此正確答案是D。其他四個選項：食管憩室、食管炎、食管靜脈曲張和賁門失弛緩癥均為良性疾病，臨床癥狀時輕時重，而且不會出現(xiàn)管壁僵硬。
　　 2．患者，男性，50歲，上腹部隱痛2年，近3個月出現(xiàn)疼痛向腰背部放射伴間歇性黑便，體重下降。查體：貧血貌，上腹部可觸及一個4cm×3cm腫塊，固定。此患者最可能的診斷是
　　 A．胃潰瘍
　　 B．胃癌
　　 C．胰腺癌
　　 D．膽囊結(jié)石
　　 E．慢性胰腺炎
　　標(biāo)準(zhǔn)答案：B
　　試題難度：中
　　認知層次：簡單應(yīng)用
　　解析：此題屬經(jīng)驗性試題，要求考生具有一定臨床經(jīng)驗和對胃癌診斷及鑒別診斷的掌握。胃潰瘍(A)一般為規(guī)律性疼痛，周期性發(fā)作，一般無體重下降，腹部查體應(yīng)無固定腫塊，故可排除；胰腺癌(C)患者疼痛一般較劇烈，一般無間歇性黑便，故可排除；膽囊結(jié)石(D)疼痛特點為右上腹痛，可向右肩背放射，無體重下降及間歇黑便，無貧血貌，故可排除；慢性胰腺炎(E)無間歇性黑便，一般無貧血，故可排除。
　　 3．患者，男性，36歲，進食后突發(fā)上腹刀割樣疼痛3小時.查體：腹肌緊張，全腹壓痛、反跳痛，肝濁音界消失。血常規(guī)：白細胞及中性粒細胞升高。最可能的診斷是
　　 A.胃潰瘍穿孔
　　 B．急性闌尾炎
　　 C．急性胰腺炎
　　 D．急性膽囊炎
　　 E．急性大葉性肺炎
　　標(biāo)準(zhǔn)答案：A
　　試題難度：中
　　認知層次：簡單應(yīng)用
　　解析：此題屬于經(jīng)驗性試題，要求考生具有一定臨床經(jīng)驗和對潰瘍穿孔診斷及鑒別診斷的掌握。
　　急性闌尾炎、急性胰腺炎、急性膽囊炎、急性大葉性肺炎一般不會出現(xiàn)肝濁音界消失，故可排除B、C、D及E。
　　 B1型題
　　 (4～5題共用備選答案)
　　 A．種植轉(zhuǎn)移
　　 B．淋巴轉(zhuǎn)移
　　 C．血行轉(zhuǎn)移
　　 D．直接浸潤
　　 E．跳躍轉(zhuǎn)移
　　 4．給胃癌患者實施直腸指診檢查的目的是了解有無
　　 5．胃癌患者肺轉(zhuǎn)移途徑是
　　標(biāo)準(zhǔn)答案：4．A；5．C
　　試題難度：4．中；5．中
　　認知層次：4．簡單應(yīng)用；5．簡單應(yīng)用
　　解析：
　　 4題：此題是應(yīng)用題，考查考生對胃癌轉(zhuǎn)移途徑的掌握情況。
　　胃癌常見的轉(zhuǎn)移途徑有直接浸潤、淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移、種植轉(zhuǎn)移。直腸前凹的轉(zhuǎn)移癌有時可通過直腸指診發(fā)現(xiàn)。
　　 5題：此題是應(yīng)用題，考查考生對胃癌轉(zhuǎn)移途徑的掌握情況。
　　胃癌常見的轉(zhuǎn)移途徑有直接浸潤、淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移、種植轉(zhuǎn)移。癌細胞可以通過血行轉(zhuǎn)移至肺。