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　　冠心病的臨床表現(xiàn)：

　　平時無體征，

　　發(fā)作有表情，

　　焦慮出汗皮膚冷，

　　心律加快血壓升，

　　交替脈，偶可見，

　　奔馬律，雜音清，

　　逆分裂，第二音。

　　急性心衰治療原則

　　端坐位，腿下垂，

　　強心利尿打嗎啡，

　　血管擴張氨茶堿，

　　激素結(jié)扎來放血，

　　激素，鎮(zhèn)靜，吸氧。

　　心力衰竭的誘因

　　感染紊亂心失常，

　　過勞劇變負擔重，

　　貧血甲亢肺栓塞，

　　治療不當也心衰。

　　右心衰的體征

　　三水兩大及其他

　　三水：水腫、胸水、腹水

　　兩大：肝腫大和壓痛、頸靜脈充盈或怒張

　　其他：右心奔馬律、收縮期吹風性雜音、紫紺

　　洋地黃類藥物的禁忌癥

　　肥厚梗阻二尖窄，

　　急性心梗伴心衰；

　　二度高度房室阻，

　　預激病竇不應該。

　　房性早搏心電表現(xiàn)

　　房早P 與竇P 異，

　　P-R 三格至無級；

　　代償間歇多不全，

　　可見房早未下傳。

　　心房撲動心電表現(xiàn)

　　房撲不于房速同，等電位線P無蹤，

　　大F 波呈鋸齒狀；形態(tài)大小間隔勻，

　　QRS 波群不增寬，F(xiàn)不均稱不純。

　　心房顫動心電表現(xiàn)

　　心房顫動P 無蹤，小f波亂紛紛，

　　三百五至六百次；P-R間期極不均，

　　QRS 波群當正常，增寬合并差傳導。

　　房室交界性早搏心電表現(xiàn)

　　渴醫(yī)喚縲栽綺?，QRS波群同室上；

　　P 必逆行或不見，P-R小于點一二。

　　陣發(fā)性室上性心動過速的治療

　　刺迷膽堿洋地黃，升壓電復抗失常

　?。ㄗⅲ?刺迷"為刺激迷走神經(jīng)）

　　繼發(fā)性高血壓的病因

　　兩腎原醛嗜鉻瘤、皮質(zhì)動脈和妊高。

　　兩腎――腎實質(zhì)性高血壓、腎血管性高血壓；

　　原醛――原發(fā)性醛固酮增多癥；

　　嗜鉻瘤――嗜鉻細胞瘤；

　　皮質(zhì)-皮質(zhì)醇增多癥；

　　動脈-主動脈縮窄；

　　妊高-妊娠高血壓。

　　心肌梗塞的癥狀

　　疼痛發(fā)熱過速心，

　　惡心嘔吐失常心，

　　低壓休克衰竭心。

　　心梗與其他疾病的鑒別

　　痛哭流涕、肺腑之言

　　痛――心絞痛；

　　流――主動脈瘤夾層分離；

　　腑――急腹癥；

　　肺――急性肺動脈栓塞；

　　言――急性心包炎。

　　心梗的并發(fā)癥

　　心梗并發(fā)五種癥，動脈栓塞心室膨；

　　乳頭斷裂心臟破，梗塞后期綜合癥。

　　主動脈瓣狹窄的表現(xiàn)： 難、痛、暈

　　二尖瓣狹窄

　　癥 狀：吸血咳嘶（呼吸困難、咯血、咳嗽、聲嘶。）

　　體 征：可參考《診斷學》相關(guān)內(nèi)容。

　　并發(fā)癥：房顫有血栓，水腫右室衰，內(nèi)膜感染少，肺部感染多。

　　主動脈瓣狹窄

　　癥 狀：難、痛、暈。（呼吸困難，心絞痛，暈厥或暈厥先兆。）

　　體 征：可參考《診斷學》相關(guān)內(nèi)容。

　　并發(fā)癥：失常猝死心衰竭、內(nèi)膜血栓胃出血。

　　與慢性支氣管炎相鑒別的疾病

　　"愛惜闊小姐"

　　"愛"――肺癌

　　"惜"――矽肺及其他塵肺

　　"闊"――支氣管擴張

　　"小"――支氣管哮喘

　　"姐"――肺結(jié)核

　　慢性肺心病并發(fā)癥

　　肺腦酸堿心失常，休克出血DIC.

　　與慢性肺心病相鑒別的疾病

　　"冠豐園"

　?。ù藶樯虾Ｒ患矣忻氖称饭荆?冠心病、風濕性心瓣膜病、原發(fā)性心肌病。

　　控制哮喘急性發(fā)作的治療方法［ 搜集整理］

　　兩堿激素色甘酸、腎上抗鈣酮替芬。

　　兩 堿――茶堿類藥物、抗膽堿能類藥物

　　激 素――腎上腺糖皮質(zhì)激素

　　色甘酸――色甘酸二鈉

　　腎 上――擬腎上腺素藥物

　　抗 鈣――鈣拮抗劑

　　酮替芬――酮替芬

　　重度哮喘的處理

　　一補二糾氨茶堿、氧療兩素興奮劑

　　一 補――補液

　　二 糾――糾正酸中毒、糾正電解質(zhì)紊亂

　　氨茶堿――氨茶堿靜脈注射或靜脈滴注

　　氧 療――氧療

　　兩 素――糖皮質(zhì)激素、抗生素

　　興奮劑―― 2受體興奮劑霧化吸入

　　感染性休克的治療

　　"休感激、慢活亂，重點保護心肺腎"

　　"休"――補充血容量，治療休克

　　"感"――控制感染

　　"激"――糖皮質(zhì)激素的應用

　　"慢"――緩慢輸液，防止出現(xiàn)心功不全

　　"活"――血管活性物質(zhì)的應用

　　"亂"――糾正水、電解質(zhì)和酸堿紊亂

　　肺結(jié)核的鑒別診斷

　　"直言愛闊農(nóng)"

　　"直"――慢性支氣管炎

　　"言"――肺炎

　　"愛"――肺癌

　　"闊"――支氣管擴張

　　"農(nóng)"――肺膿腫

　　急性腐蝕性胃炎的處理

　　禁食禁洗快洗胃，蛋清牛奶抗休克。

　　鎮(zhèn)靜止痛防穿孔，廣譜強效抗生素。

　　對癥解毒莫忘了，急性期后要擴張。

　　昏迷原因

　　"AEIOU，低低糖肝暑"

　　A. 腦動脈瘤，

　　E. 精神神經(jīng)病，

　　I. 傳染病，

　　O. 中毒，

　　U. 尿毒癥

　　低 低血糖

　　低 低血k，cl

　　糖 糖尿病

　　肝 肝性腦病

　　暑 中暑

　　休克的治療原則

　　上聯(lián)――擴容糾酸疏血管；

　　下聯(lián)――強心利尿抗感染；

　　橫批――激素

　　還珠格格與降糖藥

　　OHA有如下幾類：

　　1.磺脲類：刺激胰島素分泌，降糖作用好；

　　2.雙胍類：不刺激胰島素分泌，降低食欲；

　　3、葡萄糖苷酶抑制劑：等等。

　　記憶第一類藥物時可如此聯(lián)想：磺，皇，皇帝，所以甲苯磺丁脲是第一代。而格列本脲（優(yōu)降糖）格列甲嗪（美比噠）等第二代可聯(lián)想成還珠格格。

　　診 斷 學

　　肺的下界

　　鎖中六，

　　腋中八；

　　肩胛十肋查。

　　胸膜下界相應向下錯兩個肋間。

　?。ń衲瓯贝筢t(yī)學部碩士研究生入學考試《診斷學》填空題3分）

　　通氣/血流比值記憶

　　血液（河水），

　　進入肺泡的氧氣（人），

　　血液中的紅細胞（載人的船）。

　　通氣/血流比值加大時――即氧氣多，血流相對少，喻為："水枯船舶少，來人渡不完".就是說要乘船的人（氧氣）多，河水（血流）枯船（紅細胞）少，就不能全部到達目的地，不能執(zhí)行正常的生理功能，像肺循環(huán)障礙。

　　通氣/血流比值減小時――即意味著通氣不足，而血流相對有余，喻為："水漲船舶多，人少船空載".同樣不能執(zhí)行正常的生理功能，可見于大葉性肺炎、肺實變等。

　　心原性水腫和腎原性水腫的鑒別

　　心足腎眼顏，腎快心原慢。

　　心堅少移動，軟移是腎原。

　　蛋白血管尿，腎高眼底變。

　　心肝大雜音，靜壓往高變。

　　第一句是開始部位，第二句是發(fā)展速度，三四句是水腫性質(zhì)，后四句是伴隨癥狀。"腎高"的"高"指高血壓，"心肝大"指心大和肝大。

　　各熱型及常見疾病

　　敗風馳化膿肺結(jié)，[敗血癥，風濕熱，馳張熱，化膿性炎癥，重癥肺結(jié)核]

　　只身使節(jié)不規(guī)則。[支氣管肺炎，滲出性胸膜炎，風濕熱，結(jié)核病，不規(guī)則熱]

　　大寒稽疾盂間歇，[大葉肺炎，斑疹傷寒和傷寒高熱期，稽留熱]

　　[瘧疾，急性腎盂腎炎，間歇熱]

　　布菌波狀皆高熱。[布魯菌病，波狀熱][以上熱型都是指高熱]

　　百鳳持花弄飛結(jié)，只身使節(jié)不規(guī)則。大汗積極雨間歇，步軍薄裝皆高熱。

　　咯血與嘔血的鑒別

　　呼心咯，嘔消化，

　　嘔伴胃液和殘渣。

　　喉癢胸悶嘔先咳，

　　血中伴痰泡沫化。

　　上腹不適先惡嘔，

　　咯有血痰嘔無它。

　　咯堿嘔酸有黑便，

　　咯便除非痰咽下。

　　嘔血發(fā)暗咯鮮紅，

　　嘔咯方式個不同。

　　關(guān)于心電軸

　　尖朝天，不偏；

　　尖對口，朝右偏；

　　口對口，向左走；

　　口朝天，重右偏！

　?。ㄒ陨系膱D形變化是從第1，3導聯(lián)的主波方向來判斷）具體的度數(shù)要算正負的代數(shù)和查心電圖醫(yī)生專門的圖表！

　　鉀離子對心電圖的影響之簡單記憶

　　我們可以將T波看成是鉀離子的TENT（帳篷），血鉀濃度降低時，T波下降，甚至倒置，出現(xiàn)U波；血鉀濃度升高時，T波也升高。

　　外 科 學

　　乳房的淋巴回流

　　外中入胸肌，

　　上入尖鎖上，

　　二者皆屬腋。

　　內(nèi)側(cè)胸骨旁，

　　吻合入對側(cè)。

　　內(nèi)下入膈上，

　　吻合腹前上膈下，

　　聯(lián)通肝上面。

　　深入胸肌間或尖，

　　前者又稱Rotter結(jié)。

　　燒傷病人早期胃腸道營養(yǎng)

　　少食多餐，

　　先流后干，

　　早期高脂，

　　逐漸增糖，

　　蛋白量寬。

　　燒傷補液

　　先快后慢，

　　先鹽后糖，

　　先晶后堿，

　　見尿補鉀，

　　適時補堿。

　　燒傷新九分法

　　頭頸面333（9%*1）；

　　手臂肱567（9%*2）；

　　軀干會陰27（9%*3）；

　　臀為5足為7，

　　小腿大腿13，21（9%*5+1%）。

　　手的皮膚管理

　　手掌正中三指半，剩尺神經(jīng)一指半，

　　手背撓尺各一半，正中占去三指尖半。

　　肱骨髁上骨折

　　肱髁上折多兒童，伸屈兩型前者眾。

　　后上前下斜折線，尺撓側(cè)偏兩端重。

　　側(cè)觀肘部呈靴形，但與肘脫實不同。

　　牽引反旋再橫擠，端提屈肘骨合攏。

　　屈肘固定三四周，末端血運防不通。

　　屈型移位側(cè)觀反，手法復位亦不同。

　　休克可以概括為

　　"三字四環(huán)節(jié)五衰竭"

　　三字――縮，擴，凝，即：微血管收縮，微血管擴張，彌散性血管內(nèi)凝血。

　　四環(huán)節(jié)――即：休克發(fā)生的原因、發(fā)病機理、病理變化及其轉(zhuǎn)歸。

　　五衰竭――即：急性呼衰、心衰、腎衰、腦衰、肝衰。

　　解 剖 學

　　12對腦神經(jīng)

　　一嗅二視三動眼，

　　四劃五叉六外展，

　　七面八聽九舌咽，

　　迷走及副舌下全。

　?。ㄗ詈笠痪涓臑?迷副舌下神經(jīng)全"，背起來更舒服，你們說呢？）

　　股靜脈（V）、股動脈（A）和股神經(jīng)（N）

　　在股三角內(nèi)的排列正好構(gòu)成van（行李車）這個英語單詞

　　連接椎骨的韌帶

　　主要有五種，其中長韌帶有三條（棘上韌帶、前縱韌帶和后縱韌帶），短韌帶有兩條（黃韌帶和棘間韌帶），可概括為"三長兩短"

　　眼球的結(jié)構(gòu)

　　一孔（瞳孔）、二體（晶狀體、玻璃體）、三層膜（外膜、中膜、內(nèi)膜）

　　8塊腕骨

　　舟月三角豆，大小頭狀鉤。

　　腹主動脈的分支

　　腎上中腎動加睪丸[女性為卵巢動脈]，腸上腸下腹腔干。

　　進出入肺門的主要結(jié)構(gòu)

　?。ǚ蝿用}――動，肺靜脈――靜和支氣管――支）的排列：從前到后（左右肺根相同）是肺靜脈，肺動脈、支氣管，從上到下左肺根是肺動脈，支氣管，肺靜脈，右肺根是支氣管，肺動脈、肺靜脈。由于自前向后及從上往下排列不同，記起來易顛倒出錯。

　　假設一個姓秦的同志，叫"秦同志"（靜、動、支――便是左右肺根從前往后排列順序）；英語稱"Comrade Qin"（同志秦――動、支、靜，即自上到下左肺根的排列順序），最后用倒念（志同秦――支、動、靜，右肺根從上往下排列順序）。

　　大隱靜脈末端五屬支

　　腹壁旋髂陰部外，股內(nèi)股外淺靜脈。

　　防止記憶名稱亂，強調(diào)四"淺""陰部外".

　　股管

　　股鞘內(nèi)份為隙腔，名叫股管漏斗狀。

　　一二厘米計長度，股三角底內(nèi)側(cè)部。

　　上口稱環(huán)朝腹腔，腹膜結(jié)締蓋其上；

　　下為盲端位有常――隱靜脈孔后上方。

　　腹股溝韌帶環(huán)前蓋，恥骨梳韌帶環(huán)后埋，

　　腔隙韌帶繞環(huán)內(nèi)，環(huán)外緊貼股靜脈。

　　淋巴結(jié)締充滿腔，結(jié)構(gòu)薄弱疝是殃。

　　傳染病重癥肝炎的臨床表現(xiàn)：

　　黃、熱、脹、嘔、小、血、亂

　　乙型肝炎使用干擾素治療的適應癥

　　高、低、長、短、活、不、大

　　高：ALT正常的2～2.5倍左右

　　低：HBV－DNA低滴度時

　　長：療程要長，至少6個月，甚至9－18個月

　　短：病程要短，5－7年左右

　　活：病情活動時

　　不：不要肝硬化失代償、不要黃疸、不要重疊、不要變異

　　大：劑量要大 3百萬u 5百萬u［ 搜集整理］

　　發(fā)熱與出疹的關(guān)系

　　風、水、紅、花、莫、悲、傷

　　風疹、水痘、猩紅熱、天花、麻疹、斑疹傷寒、傷寒

　　生化，糖醛酸，合成維生素C的酶

　　有一口訣；古龍?zhí)粕ǖ模﹥?nèi)子（愛）養(yǎng)畫眉

　　古洛糖酸內(nèi)酯氧化酶