公衛執業助理醫師輔導精華：缺血性結腸炎如何診斷？
發布時間：2018-02-08 共1頁
缺血性結腸炎如何診斷是公衛助理醫師考試中會涉及的知識，下面百分百考試網小編特為大家整理了缺血性結腸炎如何診斷的具體內容，供大家參考學習。
缺血性結腸炎的診斷方法：
盡管引起缺血性腸病的原因不盡相同，但其臨床表現卻有相似之處，主要有腹痛、血便、腹瀉三大主癥。
腹痛為本病最突出表現，70%～100%的患者有腹痛癥狀，表現為持續性鈍痛，定位不確切，程度可輕重不等；70%病例首發癥狀為血便或腹瀉；少數病人首發癥狀為嘔吐，頭暈或“里急后重”。缺血后腸功能紊亂，可導致惡心、嘔吐、噯氣、腹脹、腹瀉等胃腸道癥狀，其臨床表現常因病變部位，程度及側枝循環狀況而異。如受累腸壁較長，腸壁的完整性遭破壞，可出現腸穿孔，表現為劇烈腹痛，惡臭的血便。
對缺血性腸炎目前尚無特異性診斷方法。如出現持續或突發腹痛，經檢查無特殊發現時應想到缺血性腸炎的可能；如腹痛劇烈、有急腹癥或休克體征需警惕有腸穿孔之可能醫|學教|育網|整理。對疑及該病者必要時可行內鏡、CT、血管造影、彩色多普勒等檢查。
內鏡下的病變表現多樣，特點為病變黏膜與正常黏膜界限清楚，病變排列呈縱行性，一周內病變特點為黏膜出血、發紅、壞死、糜爛及縱行潰瘍形成，或僅有黏膜瘀斑及血管走行不清晰。第2周后則少有潰瘍形成，至第4周時，各類型的黏膜壞死均已消失。一過性炎癥型者多于4周內完全恢復正常。纖維狹窄發生于6周至4個月內。放射線檢查可見病變腸段有拇指壓痕。
慢性腸道缺血，可表現為反復發作的出血，吸收不良；腸道平滑肌反復受損，2～6周后出現纖維增生現象。
