精品理论电影在线_日韩视频一区二区_一本色道精品久久一区二区三区_香蕉综合视频

　　【實(shí)驗(yàn)檢查】

　　（一）周圍血象 白細(xì)胞計(jì)數(shù)多數(shù)正常，偶高達(dá)13000／mm3者。血沉常增快。

　　（二）病原檢查 取局部病灶分泌液、淋巴結(jié)穿刺液、膿性分泌物、血液等接種于特殊培養(yǎng)基上，以分離致病菌。上述標(biāo)本也可接種于豚鼠等的腹腔內(nèi)，動(dòng)物于5～10日內(nèi)死亡，從內(nèi)臟可分離出病原菌。

　　（三）免疫學(xué)試驗(yàn)

　　1.凝集試驗(yàn) 應(yīng)用最為普遍，多采用試管法。凝集素出現(xiàn)于病程第2～3周，第2～3個(gè)月效價(jià)最高，可達(dá)1∶1280以上，以后漸降，于數(shù)年內(nèi)消失。效價(jià)≥1∶160時(shí)提示近期感染，但不能除外以往有過(guò)感染。接種菌苗后凝集效價(jià)也見(jiàn)升高。

　　2.熒光抗體試驗(yàn) 特異性和靈敏性均較高，可用作早期快速診斷之用。

　　3.皮內(nèi)試驗(yàn) 與結(jié)核菌素、布魯菌素等皮內(nèi)試驗(yàn)的原理相同，均為遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)。本試驗(yàn)靈敏性和特異性都很高，操作簡(jiǎn)便，陽(yáng)性結(jié)果出現(xiàn)早，病程第1、2周的陽(yáng)性率分別為30％和95％。可用于流行病學(xué)調(diào)查或臨床診斷，但不能除外以往患過(guò)本病的可能性。

　　【診斷說(shuō)明】

　　流行病學(xué)資料，特別是與野兔接觸史以及有關(guān)職業(yè)均有重要參考意義，昆蟲叮咬史也甚重要。皮膚潰瘍、單側(cè)淋巴結(jié)腫大、眼結(jié)膜充血和潰瘍等也具一定診斷價(jià)值。確診有待細(xì)菌分離和陽(yáng)性免疫反應(yīng)，凝集效價(jià)逐次增高較一次高效價(jià)更有助于診斷。患者血清也可交叉凝集布魯菌，但效價(jià)低。

　　【治療說(shuō)明】

　　（一）一般療法和對(duì)癥療法 飲食應(yīng)含足量熱卡和適量蛋白質(zhì)。局部潰瘍無(wú)需特殊處理，腫大淋巴結(jié)若無(wú)膿腫形成，不可切開(kāi)引流，宜用飽和硫酸鎂溶液作局部濕敷。

　　（二）病原治療 土拉桿菌對(duì)氨基糖苷類、四環(huán)素類、氯霉素等均很敏感。臨床實(shí)踐以鏈霉素應(yīng)用為最多，療效也較好。劑量為1g，分2次肌注，療程7～10天。給藥后患者的病情于24小時(shí)內(nèi)即有顯著進(jìn)步，48小時(shí)內(nèi)可退熱，很少?gòu)?fù)發(fā)。復(fù)發(fā)再治仍有效。

　　病菌對(duì)四環(huán)素類很少產(chǎn)生耐藥性，故復(fù)發(fā)再治仍有效。四環(huán)素的成人劑量為每日2g，分3～4次口服，療程10～14天。

　　氯霉素的療效亦佳，合并腦膜炎者更有應(yīng)用指征，每日劑量為50mg/kg，成人為1.5～2g，以靜脈給藥為宜，療程10～14天。

　　【預(yù)后說(shuō)明】

　　未經(jīng)抗菌藥物治療的潰瘍腺型，患者的病死率約為5％，傷寒中毒型伴發(fā)肺炎者約30％。經(jīng)特效治療后已很少死亡，病死率低于1％。

　　【預(yù)防說(shuō)明】

　　應(yīng)強(qiáng)調(diào)個(gè)人防護(hù)，預(yù)防接種尤為重要。一般采用減毒活菌苗皮上劃痕法，疫區(qū)居民應(yīng)普遍接種，每5年復(fù)種一次，每次均為0.1ml，可取得較好的預(yù)防效果。口服減毒活疫苗及氣溶膠吸入法也有采用者。

　　疫區(qū)居民應(yīng)避免被蜱、蚊或蚋叮咬，在蜱多地區(qū)工作時(shí)宜穿緊身衣，兩袖束緊，褲腳塞入長(zhǎng)靴內(nèi)。剝野兔皮時(shí)應(yīng)帶手套，兔肉必須充分煮熟。妥善保藏飲食，防止為鼠排泄物所污染，飲水須煮沸。實(shí)驗(yàn)室工作者須防止染菌器皿、培養(yǎng)物等沾污皮膚或粘膜。

　　應(yīng)結(jié)合疫區(qū)具體情況開(kāi)墾荒地、改進(jìn)農(nóng)業(yè)管理，以改變環(huán)境，從而減少嚙齒類動(dòng)物和媒介節(jié)肢動(dòng)物的繁殖。

　　病人宜予隔離，對(duì)病人排泄物、膿液等進(jìn)行常規(guī)消毒。