2008年國家執業助理醫師生物化學復習資料(三)
發布時間：2014-12-29 共7頁
（1）概念：由非糖物質轉變成葡萄糖或糖原的過程稱為糖異生作用。在生理情況下，肝是糖異生的主要器官，饑餓時，腎皮質糖異生作用增強。能轉變成糖的非糖物質有乳酸、丙酮酸、甘油和生糖氨基酸等。
（2）反應途徑的關鍵酶：丙酮酸羧化酶、磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶、果糖二磷酸酶和葡萄糖-6-磷酸酶。
（3）糖異生作用的生理意義
1）在空腹或饑餓狀態下，維持血糖濃度的相對恒定。
2）協助某些氨基酸的代謝。
3）有助于乳酸的利用。
4．血糖
（1）血糖的概念
血糖指血液中的葡萄糖，正?？崭寡菨舛葹?.9~6.1mmol/L(70~110mg/dl)。
（2）血糖的來源與去路
①血糖的來源：食物中糖類的消化吸收，這是血糖的主要來源。也可以來自肝糖原的分解和糖異生作用。
②血糖的去路
1）在細胞內氧化分解供能，這是血糖的主要去路。
2）在肝、肌肉等組織合成糖原。
3）轉變為其他單糖及其衍生物，如核糖等。
4）轉變為非糖物質，如非必需氨基酸、甘油酯等。
（3）血糖濃度的調節
①肝的調節：肝是通過糖原的合成與分解及糖異生作用來實現對血糖濃度的調節。
②激素的調節：調節血糖的激素有兩大類：一類是降低血糖的激素只有胰島素；另一類是升高血糖的激素有胰高血糖素、腎上腺素、腎上腺皮質激素和生長素。
③神經系統的調節：神經系統是通過影響激素的分泌來調節血糖濃度的。若神經、內分泌系統、肝和腎等功能障礙，就可導致糖代謝失調。
（4）高血糖和低血糖
①高血糖：空腹血糖濃度高于7.2mmol/L(130mg/dl)稱為高血糖。血糖濃度超過腎糖閾8.8~9.9mmol/L(160~180mg/dl)時，則出現糖尿。在生理和病理情況下，都可出現高血糖及糖尿。
②低血糖：空腹血糖濃度低于3.3~3.9mmol/L(60~70mg/dl)稱為低血糖。當血糖低于2.5mmol/L(45mg/dl)時，就可發生低血糖昏迷。
例題（單選）：磷酸戊糖途徑的主要生理意義在于
A 提供能量 B 將NADP+還原成NADPH C 生成磷酸丙糖
D 糖代謝聯系的樞紐 E 為氨基酸合成提供原料
答案：B
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