臨床助理執業醫師《內科學》輔導：常見癥狀與體征的考點
發布時間：2014-12-29 共2頁
1.發熱的原因通常分為感染性發熱與非感染性發熱兩類，以前者多見；掌握發熱的臨床分度；發熱的臨床經過分三個階段：體溫上升期，高熱期和體溫下降期；熱型分六型，各型具有不同的臨床意義，不同疾病發熱伴隨不同癥狀。
2.咳嗽原因以呼吸道疾病為多見，其次是心血管疾病；咳嗽的性質、時間與節律、音色對臨床診斷的意義；掌握痰的性狀和量對臨床診斷及鑒別診斷的意義。注意根據咳嗽的伴隨癥狀鑒別有關疾病。
3.掌握如何鑒別咯血與嘔血；引起咯血的病因，以呼吸系統、心血管疾病為常見；咯血量<100ml為小量，100～500ml為中等量，>500ml為量，注意根據咯血的伴隨癥狀對疾病進行鑒別診斷。
4.發紺是由于血液中還原血紅蛋白絕對含量增多所致，發紺三型：中心性、周圍性和混合型發紺的特點及常見病因。異常血紅蛋白所致發紺特點及病因。注意發紺伴隨癥狀對鑒別診斷的價值。
5.注意呼吸頻率、深度變化的臨床意義。掌握呼吸節律變化的臨床意義。
6.語顫增強見于肺組織炎性實變、肺內巨空洞接近胸壁；減弱或消失見于肺泡含氣過多、氣道阻塞、量胸腔積液或積氣、胸膜高度增厚粘連、胸壁水腫或皮下氣腫。
7.正常肺的清音區范圍內出現濁音、實音、過清音或鼓音稱為異常叩診音，掌握其臨床意義。
8.正常呼吸音（肺泡呼吸音、支氣管呼吸音、支氣管肺泡呼吸音）的聽診特點。注意異常肺泡呼吸音的種類及其臨床意義。
9.啰音分干、濕啰音，均是呼吸音以外的附加音；濕啰音分、中、小水泡音，注意其聽診特點及臨床意義；干啰音分高調、低調干啰音，注意干啰音分布及臨床意義。
10.有胸膜摩擦音就有胸膜炎，但應區別性質，掌握胸膜摩擦音的聽診特點。
11.注意胸痛的病因。根據胸痛的發病年齡、部位、性質及影響因素進行診斷及鑒別診斷。注意胸痛伴隨癥狀對鑒別診斷的意義。
12.呼吸困難原因有呼吸系統疾病、循環系統疾病、中毒、血液病、神經精神因素，其中以呼吸系統和循環系統較為常見。掌握肺源性呼吸困難的三種類型的臨床特點及常見病因。心源性呼吸困難的特點，陣發性呼吸困難和臨床表現及病因。注意中毒性呼吸困難的特點。掌握神經精神性呼吸困難的特點及病因。呼吸困難的伴隨癥狀對病因診斷的重要價值。
13.全身性水腫、局部性水腫的常見病因，心源性、腎源性水腫的特點及鑒別要點。注意其他原因所致水腫的臨床特點。水腫患者病史、體征、化驗室檢查對病因診斷的重要價值。
14.掌握頸靜脈怒張的常見原因、檢查方法及臨床意義。
