醫學心理學第二節 神經心理測驗
發布時間：2014-12-29 共2頁
（二）兒童神經心理測驗
Reitan 于1951年至1953年間將成人本來用于15歲以下受試，發現只要將有些分測驗作一些改變，測驗使用可延伸至9歲兒童，于1954年制成本測驗。
專欄14－3 用于5～8歲兒童幾個修改測驗
1．范疇測驗中的修改對幼兒不采用數字來作范疇測驗內容，而是用紅、藍、黃、四種顏色代替四個數字。
2．色形和漸進圖形測驗 成人和少年用連線A和B測驗，幼兒尚不認識數字和字母，改用色形和漸進圖形測驗代替。前者為不同顏色和形狀的幾何圖形，要求兒童第一次按相同顏色匹配，第二次按形狀匹配，如此交替進行。后者是圖形內另有一不相同的小圖形，從一指定圖形開始，按這些圖形中的小圖形尋畫一個形狀相同的圖形相匹配。如此連續交替進行。這兩種測驗相當連線B測驗。測定腦功能的靈活性（圖14－4）。
3．圖形配對測驗這是幼兒特有測驗。在卡片上下兩排圖畫按相似性（外形的，或意義的）一一配對，測定分析綜合能力（包括視覺的和言語的）。
4．V形配對和圖形配對測驗均為幼兒特有測驗，測量視覺－空間關系能力
5.靶測驗（target test）幼兒特有測驗。要求兒童按主試者在刺激圖上的指點順序，再生于他們的回答紙上。可測量視覺-空間形象的再生能力。
圖14－4H.R.B.幼兒神經心理測驗
（漸進圖形測驗）
1955年Reitan在Indiana學醫學中心將兒童用的成套測驗在用于9歲以下兒童時發現，將部分分測驗加以修改后，此測驗仍有效，于是又制成一套可用于5～8歲兒童的測驗。
幼兒神經心理成套測驗的常模，一般不采用劃界分和損傷指數的方式，而是采用正常組及各種腦病組各項分測驗的均數及標準差。
H.R.B（Y）-RC取正常兒童1002名，腦病患兒98例。分測驗均以各年齡組的各種測驗結果均數及標準差為常模，以病兒組（包括智力低下、癲癇和其他腦疾患三組）作效度檢查用。將各病兒組與正常兒童的成績進行比較，都有明顯差異。
三、Luria-Nebraska神經心理成套測驗（LNNB）
蘇聯神經心理學家魯利亞根據他的神經學的理論編制了一套檢查方法用于臨床，曾在發表論文時提及，但未公布內容。Charales J. Golden及 Nebraska學的同事們經過多年努力將此方法修改成美國式的神經心理學測驗，于1980年發表了魯利亞檢查的修訂本，即LNNB.我國由徐云和龔耀先于1986年進行了一次修訂，已制定了一套地方性常模。
LNNB包含11個分測驗，共269個項目。此外，在11個分測驗的269個項目中派生出三個附加量表，即疾病特有的病征量表，左半球和右半球定測量表。
每一項目的原始分計為0～2三種。“0”表示正常，“1”表示邊緣狀態，“2”表示異常。各分測驗的原始積產換算成T分，畫出全測驗的剖析圖，根據臨界水平和剖析圖判別有無腦病損并定側。
專欄14－4 LNNB各分測驗及其功用
1．運動測驗 51個項目，要求被試有按示范或指定完成手、口和舌一系列運動，以測定視覺－空間組織能力，完成復雜行為的能力和圖畫能力。
2．節律測驗 12個項目，測定近似聲音、節律和音調的聽辨能力。
3．觸覺測驗 22個分測驗，測定皮膚觸覺、肌肉和關節感覺及實體覺。
4．視覺測驗 14個項目，測定空間定向，估計視－空間能力。
5．感知言語測驗 33個項目、測定區別音素能力、理解言語的能力。
6．表達性言語（expressive speech）測驗 42個分測驗，測定發音，說出語句和對物體命名等能力。
7．書寫測驗 13個項目，測定在口授要求下書寫出詞和短句的能力。
8．閱讀測驗 13個項目，測定將詞分成字母，從字母組成詞，誦讀字母、詞和短文的能力。
9．算術測驗 22個項目，包括辨認阿拉伯數字和羅馬數字，比較數目的小、計數、計算等。
10.記憶測驗 13個項目，包括無關詞的學習，干擾下的視覺記憶和邏輯記憶等。
11．智力測驗 34個項目，包括圖片和短文的主題理解、詞匯解釋、概念形成、物體分類、類比和標本推理等。
根據T分進行研究，在腦病損組與對照組相鑒別時，各分測驗均有鑒別作用；而腦病組與精神病人相鑒別時，14個分測驗中有4個無鑒別作用。如以劃界分來診斷，在腦病組中各分測驗的符合率為58～86％，正常人劃正常的為74～96％，精神分裂癥患者劃為無腦病損的為34～92％。
四、記憶測驗
記憶測驗通常多用于神經心理研究。現介紹兩種成套測驗。
（一）韋氏記憶量表（WMS）及中國修訂本
D.W.echsler（1945）編甲式，C，P，Stone（1946）編乙式。各含7個分測驗：個人經歷、數字順序關系、邏輯（理解）記憶、順背和倒背景數字、視覺再生和聯想學習等。將分測驗原始分數相加，按年齡加一“加權分”，然后計算出記憶商數（MQ）。此量表在臨床上應用甚廣，H·R·B將它用作主要聯用測驗之一。
龔耀先等（1980）修訂了本測驗，增改了測驗內容，改變了記分系統，仍分甲乙平行本。
修訂本內容：1、長時記憶3個分測驗：①個人經歷；②時間空間（定向）；③數字順序關系。2、短時記憶包括6個分測驗：①視覺再認；②圖片回憶；③視覺再生；④聯想學習；⑤觸摸測驗；⑥理解記憶。3、瞬時記憶：順背和倒背數目。
標準化樣本為16歲以上正常人1，002名，腦病患者50名。
記分系統：仿Wechsler的離差智商計算方法，將各分測驗的原始分換算成量表分（均數取10，標準差取3），再將各年齡組的總分換算成標準分（均數取100，標準數取15），即離差記憶商數（MQ）。由原始分換算成量表分，并由量表分換算成MQ，均制成換算表備用。因此只要得到某受試者的原始分便可從相應年齡組年齡組的換算表內查出MQ值。
54名受試者在相隔34天后甲、乙兩套的重測相關系數為0.82.重測效應為+6.95分（提高6.95%）。
MQ與年齡關系：①量表總分隨年齡增長而漸減；②量表總分隨年齡漸減的速度是呈階段性的，非等速的。在30歲前依年齡增加稍有增長，但不明顯。30歲以后下降；40～45歲時下降速度減緩，從45歲起下降加速。③量表總分隨年齡增減的趨熱因測驗不同而不同；④同一測驗隨年齡增減的程度也不一。
（二）臨床記憶量表
此系許淑蓮等（1984）所編。全量表包括“聯想學習”、“指向記憶”“無意義圖形再認”“圖象自由回憶”、“人象特點聯系回憶”等分測驗。分甲乙平行兩套，記分方法同修訂的WMS.
標準化樣本分有文化和無文化兩組正常人，年齡從20歲起，全國五區（缺西南）共計3，310名。
1．信度 ①用分半相關法，在“聯想學習”、“指向記憶”及“圖象自由回憶”三分測驗中進行。甲套的系數分別為0.70、0.60、和0.75；乙套為0.68、0.78和0.67（經校正）。②甲乙兩套，94人，相隔2～4周重測相關，在上述在三分測驗外加“人像特點聯系回憶”，其分數分別為0.66、0.59、0.71和0.66.總分相關為0.85.
2．效度 ①記憶與學習成績關系：98名學生按學校平均成績85分以上和以下分數兩組，計算其MQ，前者為127.81±16.后者為117.22±14.29，相關顯著。②記憶與腦兩半球的關系：左、右腦病損者分別為12、13；他們的記憶量表分在聯想和無意義圖形的記憶中，有相反的關系。即左腦病損時后一測驗成績保持較好，右腦病損時前一測驗成績保持較好。③記憶與年齡關系：量表分隨年齡增長而下降，30～40歲、40～50歲、60～70歲下降顯著。
