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　　（11-13題共用題干）

　　男性，42歲。上腹部脹痛，食欲缺乏伴鼻出血2個月，加重3天入院。臨床診斷門脈性肝硬化。施行脾切除、門奇斷流術(shù)加幽門成形術(shù)。術(shù)后精神差，嗜睡，持續(xù)高熱，體溫39.0℃。腹腔引流量24小時1000ml以上。術(shù)后第6天進(jìn)入昏迷，呼吸有"爛蘋果味"，全身皮膚、黏膜有出血點(diǎn)及出血斑，尿量24小時<400ml。

　　11．最可能出現(xiàn)的術(shù)后并發(fā)癥是

　　A．嚴(yán)重低蛋白血癥

　　B．肝功能衰竭

　　C．多器官功能障礙綜合征

　　D．腎功能不全

　　E．凝血功能障礙

　　12．為有效預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥，術(shù)前準(zhǔn)備應(yīng)

　　A．全面評價各重要器官功能，估計手術(shù)耐受力

　　B．避免使用對肝功能有副作用的藥物

　　C．抗感染，清潔腸道，控制內(nèi)毒素血癥

　　D．糾正凝血功能障礙和體液代謝紊亂

　　E．以上都是

　　13．術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的主要原因是

　　A．患有肝病

　　B．手術(shù)創(chuàng)傷因素

　　C．感染

　　D．輸入較多庫存血

　　E．綜合因素的結(jié)果

 

　　正確答案:11．C；12．E；13．E解題思路：患者因門脈性肝硬化，行脾切除、門奇斷流加幽門成形術(shù)，術(shù)后第6天發(fā)生昏迷，呼吸有"爛蘋果昧"，全身皮膚、黏膜有出血點(diǎn)及出血斑，尿量每日<400ml。首先要考慮到術(shù)后肝功能衰竭、凝血功能障礙和腎功能不全。故應(yīng)選C。

 

　　（14-16題共用題干）

　　女性，40歲。臨床診斷慢性闌尾炎急性發(fā)作，急診施行闌尾切除術(shù)。術(shù)中見闌尾與周圍組織相互粘連，膿性滲出液約30ml。術(shù)畢放置雙導(dǎo)管引流，術(shù)后引流管未見液體流出。術(shù)后第6天切口發(fā)生化膿性感染。查體：T38.8℃，P100次／分，BP110/65mmHg。血常規(guī)：WBC11.25×10⁹/L，N80%，L24%，PLT523×10⁹/L。

　　14．闌尾術(shù)后發(fā)生切口感染最主要的原因是

　　A．Ⅲ類切口

　　B．手術(shù)無菌觀念不強(qiáng)

　　C．引流管引流不暢

　　D．脂肪壞死液化

　　E．切口止血不徹底

　　15．最有效、最重要的預(yù)防措施是

　　A．保護(hù)好手術(shù)野，避免污染

　　B．術(shù)前加強(qiáng)抗生素的使用

　　C．術(shù)后加強(qiáng)抗生素的使用

　　D．嚴(yán)格無菌操作，徹底沖洗

　　E．對殘端進(jìn)行良好的包埋

　　16．目前的處理措施宜采取

　　A．敞開切口充分引流，每日換藥

　　B．全身應(yīng)用抗生素

　　C．局部應(yīng)用抗生素

　　D．理療

　　E．換藥時擴(kuò)大消毒范圍

 

　　正確答案:14．A；15．D；16．A

 

　　四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

 

　　（17-21題共用備選答案）

　　A．4～5日

　　B．6～7日

　　C．7～9日

　　D．10～12日

　　E．14日

　　17．四肢手術(shù)縫線的拆除時間一般為

　　18．下腹部、會陰部手術(shù)縫線的拆除時間一般為

　　19．胸部、上腹部、背部、臀部手術(shù)縫線的拆除時間一般為

　　20．頭、面、頸部手術(shù)縫線的拆除時間一般為

　　21．減張縫線的拆除時間一般為

 

　　正確答案:17.D,18.B,19.C,20.A,21.E

 

　　（22-26題共用備選答案）

　　A．平臥、頭轉(zhuǎn)向一側(cè)

　　B．15°～30°頭高腳低斜坡臥位

　　C．高半坐位臥式

　　D．低半坐位臥式

　　E．下肢抬高15°～20°，頭部和軀干抬高20°～30°的特殊體位

　　22．術(shù)后休克患者，在病情許可情況下，體位應(yīng)為

　　23．腹部手術(shù)后，在病情許可情況下，體位應(yīng)為

　　24．頸、胸部手術(shù)后，在病情許可情況下，體位應(yīng)為

　　25．顱腦手術(shù)后，無休克或昏迷，在病情許可情況下，體位應(yīng)為

　　26．全身麻醉未醒的術(shù)后患者，體位應(yīng)為

 

　　正確答案:22.E,23.D,24.C,25.B,26.A