2014年普通外科主治醫師考試普通外科學-乳腺疾病
發布時間：2014-04-23 共2頁
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．乳房的淋巴網甚為豐富，下列其淋巴輸出的途徑，錯誤的是
A．部分乳房上部淋巴液可經胸大、小肌間淋巴結直達鎖骨上淋巴結，并繼續流向鎖骨下淋巴結，呈循環狀
B．乳房大部分淋巴液經胸大肌外側緣淋巴管回流至腋窩淋巴結，再流向鎖骨下淋巴結
C．部分乳房內側淋巴液通過肋間淋巴管流向胸骨旁淋巴結
D．兩側乳房間皮下有交通淋巴管，一側乳房的淋巴液可流向另一側
E．深部淋巴網可沿腹直肌鞘和肝鐮狀韌帶通向肝
正確答案:A解題思路：部分乳房上部淋巴液可經胸大、小肌間淋巴結直達鎖骨下淋巴結。通過鎖骨下淋巴結，淋巴液繼續流向鎖骨上淋巴結。
2．有關乳腺的淋巴引流途徑，下列哪一項是不正確的
A．兩側乳房間皮下有交通淋巴管
B．鎖骨下淋巴結是最主要的引流區域
C．乳房的深部淋巴網可引流到肝
D．胸大小肌之間有引流的淋巴結
E．兩側胸骨旁淋巴結之間沒有直接的淋巴交通
正確答案:E解題思路：胸骨旁兩側的淋巴結相互交通，一側乳房的淋巴可引流到對側乳房。
3．為規范乳腺癌腋窩淋巴結的清掃范圍，下列腋區淋巴結的劃分中，不正確的是
A．通常以胸小肌為標記，將腋區淋巴結分為三組
B．Ⅰ組即腋下（胸小肌外側）組：包括乳腺外側組、中央組、肩胛下組及腋靜脈淋巴結
C．Ⅱ組即腋中（胸小肌后）組：胸小肌深面的腋靜脈淋巴結
D．胸大、小肌間淋巴結單獨列為一組
E．Ⅲ組即腋上（鎖骨下）組：胸小肌內側鎖骨下靜脈淋巴結
正確答案:D解題思路：胸大、小肌間淋巴結在劃分中歸屬于瑚。
4．乳腺癌當其皮內、皮下淋巴管被癌細胞阻塞時，其臨床表現是
A．乳頭凹陷
B．乳腺皮膚凹陷
C．乳腺皮膚呈"橘皮"樣變
D．乳腺皮膚紅腫
E．乳頭呈濕疹樣變
正確答案:C解題思路：皮膚在毛囊處與皮下組織聯結緊密，因此當皮內、皮下淋巴管被阻塞時，毛囊處形成許多點狀小孔，使皮膚呈"橘皮樣"外形。
5．惡性程度最高的乳腺癌是
A．髓樣癌
B．濕疹樣癌
C．硬癌
D．黏液癌
E．炎性癌
正確答案:E解題思路：炎性乳癌常發生于年輕婦女，癌細胞迅速浸潤整個乳房，在乳房皮膚淋巴網內擴散，引起炎性征象。該病轉移廣，發展快，病人常于一年內死亡，在乳腺癌中惡性程度最高。
二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
6．女，38歲，左乳外上象限可及3cm×2cm腫塊，與周圍皮膚有粘連，左腋窩可及lcm大淋巴結、活動，未觸及遠處淋巴結，臨床活檢為左乳癌。TNM分期應為
A．T1N1M3
B．T2N1M0
C．T2N2M0
D．BN1M0
E．T3N2M0
正確答案:B解題思路：腫瘤直徑2～5cm為T2；同側可及腫大淋巴結，活動，為N．；無遠處轉移為M0。因此，該病人的TNM分期為T2N1M0。
7．女，62歲，偶然發現右乳外上象限1cm×2cm×2cm腫塊，質較硬，無壓痛，與皮膚粘連，右腋下未及腫大淋巴結。最可能診斷
A．乳腺囊性增生癥
B．乳腺內乳頭狀瘤
C．乳腺癌
D．乳腺纖維瘤
E．乳腺結核
正確答案:C解題思路：老年女性，發現乳腺質硬腫塊，最大可能即為乳腺癌。
8．女，36歲，發現左乳腫物3個月，近期增大明顯。檢查左乳外上象限可及3cm×3cm腫塊，質硬，活動差，左腋下未及腫大淋巴結。行乳腺細針穿刺活檢為壞死組織。進一步處理為
A．密切觀察一段時間
B．換用粗針再穿刺活檢
C．切取部分腫塊組織做活檢
D．完整切除腫物及其周圍組織活檢
E．以上都不正確
正確答案:D解題思路：根據腫塊的質地，懷疑為乳癌，細胞穿刺可能為腫瘤中央壞死組織，應切除做冷凍活檢。
9．女，32歲，發現右乳房腫物3個月，偶有脹痛，檢查右乳內上象限可及3cm×2cm腫物，呈傘狀，有結節，周圍邊界不清，質中等，活動可，同側腋下未及腫大淋巴結。最可能的診斷為
A．乳腺纖維腺瘤
B．慢性囊性乳腺病
C．乳腺癌
D．乳管內乳頭狀瘤
E．乳腺結核
正確答案:B解題思路：慢性囊性乳腺病臨床上表現脹痛，乳腺內有結節，邊界不清。
10．患者，女性，65歲，洗澡時發現右乳外上近乳頭處有一腫物。既往體健。查體：右乳外上近乳頭處2cm×1.5cm質硬腫物，腫物局部皮膚稍凹陷，無壓痛，邊界尚清，腋窩未觸及明顯腫大淋巴結。針吸病理證實為：浸潤性導管癌。目前最恰當的術式是
A．乳房單純切除術
B．腫塊局部切除術
C．乳腺癌根治術
D．乳腺區段切除+腋窩淋巴結清掃術
E．乳腺癌改良根治術
正確答案:E解題思路：患者診斷已經明確為乳腺癌，目前沒有遠處轉移，應該行根治性手術治療。
