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　　（11-12題共用題干）

　　男性，54歲，反復膿血便半年，每天3～4次，在當?shù)卦?quot;痢疾"治療無明顯效果。近1個月出現(xiàn)腹脹，伴陣發(fā)性腹痛。查體：消瘦，腹稍脹、軟，下腹輕壓痛，右下腹可捫及一腫塊，質較硬，尚可活動。

　　11．根據(jù)上述資料，可能最大的診斷為

　　A．慢性痢疾

　　B．潰瘍性結腸炎

　　C．結腸息肉

　　D．腸結核

　　E．結腸癌

　　12．首選的輔助檢查

　　A．大便細菌培養(yǎng)

　　B．CT

　　C．鋇餐檢查

　　D．纖維結腸鏡檢查

　　E．B超

 

　　正確答案:11．E；12．D解題思路：1.凡中年以上病人，近期出現(xiàn)腹部隱痛不適或陣發(fā)性痛，大便習慣改變，帶黏液血便，伴乏力、惡心、體重下降等應警惕結腸癌可能。

　　2.懷疑右半結腸癌者首選X線鋇劑灌腸或氣鋇雙重對比造影檢查，也可做纖維結腸鏡檢查。懷疑左半結腸癌者，可先做乙狀結腸鏡確定有無乙狀結腸癌，再選用X線鋇劑灌腸或纖維結腸鏡檢查。B超和CT掃描檢查對腹部腫塊和發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)轉移癌有幫助。約60%結腸癌病人血清癌胚抗原(CEA)明顯升高。

 

　　四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

 

　　（13-17題共用備選答案）

　　A．腸腔狹窄和充盈缺損征

　　B．"杯口征"

　　C．"鳥嘴征"

　　D．"鵝卵石征"

　　E．"鉛管征"

　　13．克羅恩病的典型X線征象是

　　14．乙狀結腸扭轉的典型X線征象是

　　15．潰瘍性結腸炎的典型X線征象是

　　16．腸套疊的典型X線征象是

　　17．結腸腫瘤的典型X線征象是

 

　　正確答案:13.D,14.C,15.E,16.B,17.A

 

　　（18-20題共用備選答案）

　　A．化生性息肉

　　B．錯構瘤性息肉

　　C．炎性息肉

　　D．增生性息肉

　　E．腫瘤性息肉

　　18．潰瘍性結腸炎的息肉屬于

　　19．黑斑息肉病的息肉屬于

　　20．家族性息肉病的息肉屬于

 

　　正確答案:18.C,19.B,20.E

 

　　五、案例分析題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干個提問，請根據(jù)題干所提供的信息和提示信息，在每題下面的備選答案中選出全部正確答案。正確答案可能為一個或多個，根據(jù)選項的重要性而得分權重不同，選對正確答案得分，選錯答案扣分，直至扣至本問得分為0(注：案例分析題答題在機考中不可逆，即答完一問后不能返回修改)。

 

　　（21-23題共用題干）

　　男性，25歲，腹痛2天急診入院。患者于48小時前突然發(fā)作全腹痛，以右下腹更明顯，為陣發(fā)性絞痛，伴有腸鳴，多次嘔吐，開始為綠色物，以后嘔吐物有糞臭味。兩天來未進食，亦未排便排氣，尿少，自覺發(fā)熱。三年前曾作過闌尾切除術。查體：急性病容，神智清楚，血壓100/60mmHg，脈搏132次／分，體溫37.5℃，皮膚無黃染，干燥，彈性差。心肺正常，腹膨隆，未見腸型，全腹觸診柔軟，廣泛輕壓痛，無反跳痛，未觸及腫塊，肝脾不大，腸鳴音高亢，有氣過水音。輔助檢查：血紅蛋白160g/L，白細胞10.6×10⁹/L，尿常規(guī)陰性。腹部透視有多個液平面。

　　21．患者的診斷為

　　A．急性腸梗阻（機械性、粘連性、低位）

　　B．上消化道穿孔

　　C．腸扭轉

　　D．腸系膜血管血栓形成

　　E．大網(wǎng)膜扭轉

　　22．可作為診斷依據(jù)的有哪些

　　A．腹透有多個液平面

　　B．有腹部手術史

　　C．腹脹、嘔吐，停止排便與排氣

　　D．男性，25歲

　　E．急性陣發(fā)性腹痛，伴腸鳴音亢進

　　23．所需的治療原則有哪些

　　A．抗生素治療

　　B．禁食，胃腸減壓

　　C．營養(yǎng)支持治療

　　D．手術治療

　　E．輸液，糾正脫水及酸中毒

 

　　正確答案:21．A；22．ABCE；23．ABDE