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　　一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

　　1．關(guān)于齒狀線的解剖特點，下列錯誤的是

　　A．齒狀線以上是直腸上下動脈供應(yīng)；齒狀線以下是肛管動脈供應(yīng)

　　B．齒狀線以上的直腸上靜脈叢是通過直腸上靜脈回流入門靜脈；齒狀線以下的直腸下靜脈叢是由肛管靜脈回流入下腔靜脈

　　C．齒狀線以上是黏膜，由自主神經(jīng)控制，無痛覺

　　D．齒狀線以上的淋巴回流主要至腹股溝淋巴結(jié)

　　E．齒狀線以下至肛緣為解剖性肛管，長3～4cm

　　正確答案:D解題思路：齒狀線以上的淋巴主要回流至腹主動脈周圍的淋巴結(jié)，齒狀線以下的淋巴主要回流至腹股溝淋巴結(jié)。

　　2．低位直腸癌行鋇灌腸檢查的主要目的是

　　A．明確病變

　　B．了解近端大腸情況

　　C．評估切除范圍

　　D．定位腫瘤位置

　　E．以上都不是

　　正確答案:B解題思路：鋇灌腸對直腸下段病變較難顯示，常用于某些無法實施電子腸鏡檢查的患者，以了解近端大腸有無其他病變同時存在。

　　3．病人排便后肛門處劇烈疼痛，并出現(xiàn)一個圓形腫塊，較硬，壓痛明顯，應(yīng)診斷為

　　A．直腸息肉脫出

　　B．內(nèi)痔脫出嵌頓

　　C．肛裂并前哨痔

　　D．血栓外痔

　　E．肛周膿腫

　　正確答案:D解題思路：血栓外痔常因便秘排便等原因，肛緣靜脈破裂引起肛門處血塊，疼痛明顯，

　　4．下列以便血為主訴就診的患者，不宜行直腸指診的是

　　A．直腸腫瘤

　　B．肛瘺

　　C．內(nèi)外痔

　　D．直腸脫垂

　　E．肛裂

　　正確答案:E解題思路：肛裂時行直腸指診會導致患者疼痛難以忍受，且加重病變。

　　5．手術(shù)后肛門失禁的主要原因是由于損傷了

　　A．外括約肌

　　B．恥骨直腸肌

　　C．內(nèi)括約肌

　　D．聯(lián)合縱肌

　　E．肛管直腸環(huán)

　　正確答案:E解題思路：肛管直腸環(huán)由內(nèi)括約肌、恥骨直腸肌、外括約肌深部及聯(lián)合縱肌纖維組成，在直腸之間時可捫及，此環(huán)有重要括約功能，損傷后導致肛門失禁。

　　二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

　　6．男性，6歲。反復便血1個月，大便次數(shù)及性狀正常。首先要考慮的診斷是

　　A．肛裂

　　B．肛竇炎

　　C．直腸息肉

　　D．內(nèi)痔

　　E．肛乳頭肥大

　　正確答案:C解題思路：兒童單純性便血，無其他伴隨癥狀，首先要考慮直腸息肉。

　　7．男性，23歲。發(fā)現(xiàn)肛門口腫塊2天，腫塊呈紫色，疼痛劇烈，大便困難。臨床診斷為血栓性外痔。最好的治療方法是

　　A．局部封閉

　　B．坐浴

　　C．口服止痛藥

　　D．局部注射硬化劑

　　E．血栓外痔剝離術(shù)

　　正確答案:E

　　8．男性，51歲。解膿血便半年余。纖維結(jié)腸鏡發(fā)現(xiàn)距肛門10cm處直腸前壁有一直徑2cm凸向腸腔的腫物，基底寬。活檢病理報告為直腸息肉惡性變。宜采取的手術(shù)方式是

　　A．經(jīng)肛門局部切除術(shù)

　　B．經(jīng)腹會陰聯(lián)合根治術(shù)

　　C．經(jīng)腹直腸腫瘤切除術(shù)

　　D．骶后徑路局部切除術(shù)

　　E．經(jīng)腹腫瘤切除，乙狀結(jié)腸造瘺術(shù)

　　正確答案:C

　　9．男性，70歲。大便秘結(jié)半年，后逐漸大便變細，近4個月來反復解膿血樣便，3～4次／天。近5天以來未排便，伴腹脹、嘔吐，不能進食。查體：全腹脹，對稱，腸鳴音不亢進，未捫及腫塊，肛門指診未觸及腫塊。纖維結(jié)腸鏡檢：距肛門11cm可見環(huán)形狹窄，呈"菜花樣"外觀，腸鏡不能通過。根據(jù)患者情況，首先要考慮的診斷是

　　A．直腸絨毛狀腺瘤

　　B．直腸癌

　　C．乙狀結(jié)腸癌

　　D．潰瘍性結(jié)腸炎

　　E．直腸炎伴瘢痕狹窄

　　正確答案:B

　　10．男性，50歲。近1周間斷性便血，伴肛門墜脹感。首先應(yīng)進行的檢查是

　　A．直腸指診

　　B．乙狀結(jié)腸鏡檢查

　　C．大便潛血試驗

　　D．纖維結(jié)腸鏡檢查

　　E．肛門鏡檢查

　　正確答案:A

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