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2014年普通外科主治醫(yī)師考試普通外科學(xué)-肛腸、直腸疾病

發(fā)布時(shí)間：2014-04-23 共2頁(yè)

　　三、A3/A4型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
 
　　（11-12題共用題干）
　　男性，42歲，近2個(gè)月有膿血便。腹部體檢未及陽(yáng)性體征。直腸指診可及一腫物下緣，質(zhì)較硬，指套帶血。
　　11．最可能的疾病為
　　A．直腸內(nèi)脫垂
　　B．內(nèi)痔
　　C．直腸癌
　　D．潰瘍性結(jié)腸炎
　　E．糞塊梗阻
　　12．下列哪項(xiàng)檢查對(duì)病人的診斷無意義
　　A．糞便常規(guī)及培養(yǎng)
　　B．直腸鏡檢查
　　C．X線鋇灌腸檢查
　　D．肝臟超聲
　　E．盆腔CT
 
　　正確答案:11．C；12．A解題思路：1.根據(jù)病史及體檢，最有可能的疾病為直腸癌。
　　2.直腸鏡下可以取活檢確定腫瘤的類型，鋇灌腸可以了解其余大腸情況，盆腔CT了解腫瘤侵犯程度，肝臟B超了解有無肝占位病變。
 
　　（13-15題共用題干）
　　男，52歲，近2個(gè)月來大便次數(shù)增多，有肛門墜脹感及里急后重，大便變細(xì)。常有黏液血便，經(jīng)抗生素治療癥狀可緩解，但不久又復(fù)發(fā)，且呈進(jìn)行性加重。
　　13．首先應(yīng)進(jìn)行的檢查是
　　A．直腸指診
　　B．鋇灌腸檢查
　　C．腹部CT
　　D．直（乙狀結(jié)）腸鏡檢
　　E．B超檢查
　　14．若經(jīng)病理檢查證實(shí)為直腸腺癌，腫瘤下緣距肛門約12cm，腫塊直徑約4cm。最佳手術(shù)方式應(yīng)選擇
　　A．Miles手術(shù)
　　B．乙狀結(jié)腸造口術(shù)
　　C．Hartmann手術(shù)
　　D．Dixon手術(shù)
　　E．局部切除
　　15．術(shù)后可不追加化療的條件是
　　A．DukesA期
　　B．DukesB期
　　C．DukesCl期
　　D．DukesC2期
　　E．DukesD期
 
　　正確答案:13．A；14．D；15．A
 
　　四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
 
　　（16-17題共用備選答案）
　　A．括約肌間肛瘺
　　B．經(jīng)括約肌肛瘺
　　C．括約肌上肛瘺
　　D．括約肌外肛瘺
　　E．以上都不是
　　16．最常見的肛瘺為
　　17．肛周膿腫引起的肛瘺為
 
　　正確答案:16.A,17.A解題思路：瘺管只穿過內(nèi)括約肌，常是肛周膿腫的結(jié)果，最常見。
 
　　（18-21題共用備選答案）
　　A．內(nèi)痔
　　B．外痔
　　C．肛裂
　　D．直腸息肉
　　E．直腸癌
　　18．無痛性便血，直腸指診基本正常為
　　19．無痛性便血，便后肛門部脫出櫻桃狀腫物
　　20．直腸指診時(shí)肛門部劇烈疼痛者為
　　21．便后肛門部腫物，疼痛明顯者為
 
　　正確答案:18.A,19.D,20.C,21.B解題思路：1.內(nèi)痔癥狀為無痛性便血，直腸指診可基本正常。
　　2.直腸息肉表現(xiàn)為無痛性便血，息肉可脫出肛門外，成櫻桃狀。
　　3.肛裂一般不能行直腸指診，因?yàn)橹冈\時(shí)疼痛劇烈。
　　4.便后肛門部腫物疼痛明顯，一般為外痔引起。及活組織檢查(punchbiopsy)確診。

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