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　　1．下列哪項(xiàng)不是神經(jīng)-肌肉接頭興奮傳遞的特點(diǎn)

　　A．1:1傳遞

　　B．單向傳遞

　　C．時(shí)間延擱

　　D．對(duì)內(nèi)環(huán)境變化和藥物敏感

　　E．不易疲勞

 

　　正確答案:E解題思路：神經(jīng)肌肉接頭興奮的傳遞通過神經(jīng)末梢去極化--鈣離子內(nèi)流--含Ach的囊泡向接頭前膜移動(dòng)、融合、破裂--釋放Ach--Ach與終板膜上的N型膽堿能受體相結(jié)合--受體蛋白質(zhì)分子內(nèi)部發(fā)生結(jié)構(gòu)變化形成孔道--離子流動(dòng)終板膜去極化，產(chǎn)生終板電位，終板電位可經(jīng)電緊張性擴(kuò)布到鄰近肌細(xì)胞膜，當(dāng)膜電位總和達(dá)到閾電位水平時(shí)，肌細(xì)胞產(chǎn)生動(dòng)作電位。其特點(diǎn)是1:1傳遞，單向傳遞，時(shí)間延擱，對(duì)內(nèi)環(huán)境變化和藥物易敏感。整個(gè)過程是電化學(xué)傳遞，所以易疲勞。故E為錯(cuò)。

 

　　2．冠心病患者術(shù)前應(yīng)用β-受體阻滯劑，一般是

　　A．術(shù)前2周停用

　　B．應(yīng)用至手術(shù)當(dāng)天

　　C．術(shù)前3天停用

　　D．術(shù)前1周停用

　　E．術(shù)前3周停用

 

　　正確答案:B解題思路：冠心病患者術(shù)前用β-受體阻滯藥可以減少心肌耗氧量，如果突然停用，可使原來因用藥而降低的心肌耗氧量驟增，從而會(huì)誘發(fā)或加重心絞痛的發(fā)作，甚至誘發(fā)心肌梗死，故主張繼續(xù)服用到手術(shù)當(dāng)天。

 

　　3．關(guān)于七氟烷在麻醉中的作用，下列正確的是

　　A．無氣味，對(duì)氣道無刺激性

　　B．可產(chǎn)生七氟烷相關(guān)性肝炎

　　C．在堿石灰中可降解生成具有腎毒性的復(fù)合物A

　　D．因其血?dú)夥峙湎禂?shù)較小，麻醉強(qiáng)度較大

　　E．在體內(nèi)經(jīng)肝代謝率大于2%

 

　　正確答案:C解題思路：七氟烷具有特殊的芳香氣味，對(duì)氣道無刺激性，在體內(nèi)經(jīng)肝臟代謝率為1.5%，與氟烷可產(chǎn)生氟烷相關(guān)性肝炎不同，幾乎無肝毒性，血?dú)夥峙湎禂?shù)較小，麻醉強(qiáng)度不大，可在堿石灰中降解生成有腎毒性的復(fù)合物A，且在低流量吸入時(shí)生成量增多。

 

　　4．在氣管插管前進(jìn)行面罩正壓通氣時(shí)，為防止胃反流誤吸而采用Sellick手法，正確的做法是

　　A．壓迫甲狀軟骨

　　B．壓迫腹部

　　C．壓迫環(huán)狀軟骨

　　D．壓迫氣管

　　E．壓迫舌骨

 

　　正確答案:C解題思路：Sellick手法是用示指緊緊壓住環(huán)狀軟骨，可有效地壓迫和阻塞食管，減少胃內(nèi)容物被動(dòng)反流進(jìn)入咽部的危險(xiǎn)，并能使聲門向后移位易于在氣管喉鏡下暴露。

 

　　5．以下對(duì)麻醉的論述，正確的是

　　A．麻醉的機(jī)制完全明確

　　B．麻醉藥的作用是可逆的

　　C．吸入麻醉藥的特點(diǎn)是可控性差

　　D．靜脈麻醉藥大部分以原型排出體外

　　E．BIS是目前判斷麻醉深度的唯一指標(biāo)

 

　　正確答案:B

 

　　二、A3/A4型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

 

　　（6-9題共用題干）

　　女性，45歲。臨床診斷膽囊結(jié)石。既往患腎盂腎炎，術(shù)前腎功能檢查未見異常。在硬膜外麻醉下行膽囊切除術(shù)。術(shù)后行硬膜外病人自控鎮(zhèn)痛術(shù)(PCEA)，配方如下：0.15%布比卡因150ml，內(nèi)含嗎啡10mg，氟哌利多5mg。術(shù)后第一天出現(xiàn)少尿，排尿困難。

　　6．最可能的原因是

　　A．急性腎衰

　　B．尿潴留

　　C．血容量不足

　　D．局麻藥引起膀胱麻痹

　　E．腎盂腎炎急性發(fā)作

　　7．在行PCEA中，目前臨床上最常用的局麻藥是

　　A．鹽酸利多卡因

　　B．鹽酸丁卡因

　　C．鹽酸布比卡因

　　D．鹽酸羅哌卡因

　　E．碳酸利多卡因

　　8．低濃度時(shí)能產(chǎn)生感覺神經(jīng)與運(yùn)動(dòng)神經(jīng)分離阻滯的局麻藥是

　　A．鹽酸利多卡因

　　B．鹽酸丁卡因

　　C．鹽酸布比卡因

　　D．鹽酸羅哌卡因

　　E．碳酸利多卡因

　　9．下列哪種局麻藥，其pH>7.0

　　A．鹽酸利多卡因

　　B．鹽酸丁卡因

　　C．鹽酸布比卡因

　　D．鹽酸羅哌卡因

　　E．碳酸利多卡因

 

　　正確答案:6．B；7．C；8．D；9．E解題思路：尿潴留為硬膜外嗎啡鎮(zhèn)痛常見的并發(fā)癥。