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　　（11-12題共用題干）

　　男性，42歲，近一個月來在刷牙時常出現(xiàn)右上牙部及右面部疼痛，每次持續(xù)5～6秒鐘，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征。

　　11．首先考慮的診斷是

　　A．牙痛

　　B．三叉神經(jīng)痛

　　C．顳頜關(guān)節(jié)病

　　D．鼻竇炎

　　E．單純感覺性發(fā)作(癲癇)

　　12．應(yīng)首先做的輔助檢查是

　　A．頭部X線片

　　B．頭部CT

　　C．牙部X線片

　　D．腦電圖

　　E．血常規(guī)

 

　　正確答案:11．B；12．C解題思路：2.考查三叉神經(jīng)痛的臨床表現(xiàn)和輔助檢查。該中年男性病人在近一個月來常發(fā)生短暫的、反復(fù)發(fā)作的右上牙部及右面部疼痛，但神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征，符合三叉神經(jīng)痛的表現(xiàn)，且最可能是第二支受累，每次發(fā)作時常有誘因，該病人是刷牙;該病人因疼痛部位在右上牙部，故應(yīng)首先行牙部X線片除外器質(zhì)性病變。

 

　?。?3-14題共用題干）

　　男，18歲。在車上突然發(fā)生:口似咀嚼某物，雙手不斷搓捏衣角，10秒鐘即過。過后不能回憶此事。類似發(fā)作10次。腦電圖呈雙側(cè)額顳葉區(qū)陣發(fā)性慢波-棘慢波。

　　13．可能的癲痛發(fā)作類型

　　A．單純性部分發(fā)作

　　B．失神發(fā)作

　　C．全面發(fā)作

　　D．復(fù)雜部分性發(fā)作

　　E．全身性陣攣發(fā)作

　　14．最佳選用的藥物為

　　A．乙琥胺

　　B．撲米酮

　　C．氯硝西泮

　　D．卡馬西平

　　E．水合氯醛

 

　　正確答案:13．D；14．D解題思路：2.復(fù)雜部分性發(fā)作特點(diǎn)為發(fā)作起始出現(xiàn)各種精神癥狀或特殊感覺癥狀，隨后出現(xiàn)意識障礙或自動癥和遺忘癥，有無意識的動作，病灶多在顳葉。依據(jù)癇性發(fā)作的類型，對于復(fù)雜部分性發(fā)作可選用卡馬西平。（2005年)

 

　　四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

 

　　（15-16題共用備選答案）

　　A．中央前回

　　B．黑質(zhì)-紋狀體

　　C．顳葉

　　D．枕葉

　　E．小腦

　　15．復(fù)雜部分性發(fā)作的病損在

　　16．帕金森病病損在

 

　　正確答案:15.C,16.B解題思路：2.復(fù)雜部分性發(fā)作也稱顳葉發(fā)作，其病損部位為顳葉。腦內(nèi)多巴胺遞質(zhì)通路主要為黑質(zhì)-紋狀體系，黑質(zhì)致密部多巴胺神經(jīng)元變性丟失出現(xiàn)帕金森病的臨床癥狀。

 

　?。?7-19題共用備選答案）

　　A．用抑制膽堿能活性藥物

　　B．不宜用抑制膽堿能活性藥物和增強(qiáng)多巴胺活性的藥物

　　C．用增強(qiáng)多巴胺活性的藥物

　　D．用丙戊酸鈉或卡馬西平

　　E．用抑制膽堿能活性藥物和增強(qiáng)多巴胺活性的藥物

　　17．癲癇

　　18．震顫麻痹

　　19．小舞蹈病

 

　　正確答案:17.D,18.E,19.B