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一、A1型題：（最佳單項選擇題）每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。 

1．腦脊液鼻漏定位的最佳方法是 

A．粉劑沖刷法

B．X線平片

C．椎管內(nèi)注藥法

D．CT腦池造影法

E．鼻內(nèi)鏡法 

 

 

 

正確答案:E　解題思路：腦脊液鼻漏可用粉劑沖刷法尋找瘺口，此法為利用腦脊液沖刷鼻腔內(nèi)事先噴好的粉劑尋找瘺孔；X線平片可顯示骨折線和蝶竇內(nèi)液平面；椎管內(nèi)注藥法為經(jīng)腰椎穿刺注入著色劑，觀察鼻腔內(nèi)不同部位棉片著染的情況；CT腦池造影法為經(jīng)腰椎穿刺注入造影劑，做蝶鞍至額竇前壁的冠狀CT及眶耳軸位薄層CT。鼻內(nèi)鏡法即在前鼻孔插入鼻內(nèi)鏡，仔細(xì)觀察頂前部、后部、蝶篩隱窩、中鼻道、咽鼓管咽口5個部位。檢查時壓迫雙側(cè)頸內(nèi)靜脈，使顱內(nèi)壓增高，察看瘺孔的位置。 

 

2．視神經(jīng)管骨折引起視力下降需行視神經(jīng)減壓的適應(yīng)證是 

A．篩竇外傷后視力下降，經(jīng)糖皮質(zhì)激素治療12h以上，視力無改善

B．篩竇外傷后視力下降，經(jīng)糖皮質(zhì)激素治療3d以上，視力無改善

C．篩竇外傷后視力下降，經(jīng)糖皮質(zhì)激素治療12h以上，視力明顯改善

D．篩竇外傷后視力下降，經(jīng)糖皮質(zhì)激素治療3d以上，視力明顯改善

E．傷后立即失明、視覺誘發(fā)電位陰性，考慮視神經(jīng)斷離 

 

 

 

正確答案:A 

 

3．治療合并顱內(nèi)異物的額竇腦脊液鼻漏的方法是 

A．保守治療

B．鼻內(nèi)鏡腦脊液鼻漏修補法

C．鼻中隔黏膜瓣法

D．鼻外額竇腦脊液鼻漏修補法

E．鼻內(nèi)游離闊筋膜修補法 

 

 

 

正確答案:D 

 

4．鼻骨粉碎性骨折  (    ) 

A．無需復(fù)位

B．鼻內(nèi)或鼻外復(fù)位法

C．清創(chuàng)縫合鼻骨復(fù)位

D．固定、縫合、鼻內(nèi)填塞

E．開放復(fù)位 

 

 

 

正確答案:D 

 

5．三叉神經(jīng)上頜支分布區(qū)感覺消失提示腦脊液鼻漏位于  (    ) 

A．額竇后壁

B．鼻竇

C．鞍結(jié)節(jié)、蝶竇、后組篩竇

D．顱中窩

E．顱中窩 

 

 

 

正確答案:D 

 

二、B1型題：（標(biāo)準(zhǔn)配伍題）以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案。 

（6-10題共用備選答案） 

A．無需復(fù)位

B．鼻內(nèi)或鼻外法復(fù)位

C．清創(chuàng)縫合，鼻骨復(fù)位

D．開放復(fù)位

E．固定、縫合、鼻內(nèi)填塞 

 答案 A B C D E 6．開放性鼻骨骨折 

  答案 A B C D E 7．鼻額篩眶復(fù)合骨折 

  答案 A B C D E 8．無錯位的鼻骨閉合性骨折 

  答案 A B C D E 9．有錯位的鼻骨閉合性骨折 

  答案 A B C D E 10．鼻骨粉碎性骨折 

 

 

 

正確答案:6.C,7.D,8.A,9.B,10.E 

 

（11-14題共用備選答案） 

A．篩骨篩板

B．額竇

C．蝶竇

D．鼓室或乳突

E．上頜竇 

 答案 A B C D E 11．腦脊液來自蝶篩隱窩者，瘺孔在 

  答案 A B C D E 12．腦脊液來自中鼻道者，瘺孔在 

  答案 A B C D E 13．腦脊液來自鼻頂者，瘺孔在 

  答案 A B C D E 14．腦脊液來自咽鼓管者，瘺孔在 

 

 

 

正確答案:11.C,12.B,13.A,14.D 

 

三、X型題：（多選題）由一個題干和A、B、C、D、E五個備選答案組成，題干在前，選項在后。要求考生從五個備選答案中選出二個或二個以上的正確答案，多選、少選、錯選均不得分。 

15．篩竇骨折時?？沙霈F(xiàn) 

A．腦脊液鼻漏

B．Marcus-Gunn瞳孔

C．視力嚴(yán)重減退

D．鼻根部扁平寬大，內(nèi)眥間距增寬

E．鼻出血 

 

 

 

正確答案:ABCDE　解題思路：篩骨水平板及篩頂均為顱前窩底的一部分，因其骨質(zhì)菲薄，又與硬腦膜等連接緊密，故篩竇骨折易伴發(fā)腦脊液鼻漏，后組篩竇與視神經(jīng)管毗鄰，外傷有可能損傷視神經(jīng)；如果篩竇損傷累及其中的篩前動脈，則鼻出血或眶后血腫不可避免。 

 

16．保守治療外傷性腦脊液鼻漏應(yīng) 

A．取頭高臥位、限制飲水和食鹽入量

B．避免用力咳嗽和擤鼻、預(yù)防便秘

C．鼻腔填塞

D．鼻內(nèi)藥物腐蝕療法

E．抗生素預(yù)防感染 

 

 

 

正確答案:ABDE　解題思路：外傷性腦脊液鼻漏大多可以通過降低顱內(nèi)壓、預(yù)防感染等保守治療而愈。取頭高臥位，限制飲水和食鹽攝入量，避免用力咳嗽和擤鼻，預(yù)防便秘。鼻內(nèi)藥物腐蝕療法適用于瘺孔在篩骨篩板且流量較少者，用20％硝酸銀涂擦瘺孔邊緣黏膜，造成創(chuàng)面以促使愈合。 

 

17．對額竇骨折的正確處理有  (    ) 

A．對前壁線型骨折，只需收斂鼻粘膜，保持鼻額管通暢，同時清創(chuàng)縫合

B．前壁凹陷骨折，沿眶上緣做切口，將凹陷骨片復(fù)位

C．前壁粉碎型骨折，沿眶上緣做切口，將凹陷骨片復(fù)位

D．后壁單純線型骨折，處理同前壁骨折

E．對前壁線型骨折， 沿眶上緣做切口，將凹陷骨片復(fù)位 

 

 

 

正確答案:ABCD 

 

18．下列有關(guān)腦脊液鼻漏的敘述，哪些是錯誤的?  (    ) 

A．在各種腦脊液鼻漏中，以外傷者最多見

B．是否為腦脊液鼻漏，確診需進(jìn)行鼻腔流出物葡萄糖定量分析

C．是否為腦脊液鼻漏，確診需進(jìn)行鼻腔流出物蛋白質(zhì)定量分析

D．腦脊液鼻漏瘺孔定位較容易

E．是否為腦脊液鼻漏，確診需進(jìn)行鼻腔流出物氨基酸定量分析 

 

 

 

正確答案:CD 

 

19．有關(guān)擊出性骨折的處理，下列哪些是正確的?  (    ) 

A．單純擊出性骨折，無復(fù)視及眼球陷下者可先保守治療

B．若出現(xiàn)眼部癥狀者，不急于手術(shù)治療

C．手術(shù)時應(yīng)還納眶內(nèi)容物于正常位置

D．手術(shù)時應(yīng)該復(fù)位骨折片或重建眶底

E．單純擊出性骨折， 若出現(xiàn)眼部癥狀者，不急于手術(shù)治療 

 

 

 

正確答案:ACD