2012年耳鼻咽喉科主治醫(yī)師考試咽科學(xué)考試試題九
發(fā)布時間：2012-03-26 共1頁
咽部膿腫
| 一、A1型題：（最佳單項選擇題）每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。 |
| 1．對咽旁膿腫的描述，錯誤的是 |
| 正確答案:E 解題思路：膿腫位于深部，由頸外觸診時不一定摸到波動感，故不能以有無波動感為診斷咽旁膿腫的依據(jù)。 |
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| 2．嬰幼兒期較常見的疾病是 |
| 正確答案:B 解題思路：急性型咽后膿腫多見于3歲以下的嬰幼兒，常見為咽后隙化膿性淋巴結(jié)炎。由于嬰幼兒每側(cè)咽后隙中有3～8個淋巴結(jié)，口、咽、鼻腔及鼻旁竇的感染，可引起這些淋巴結(jié)發(fā)炎，進(jìn)而化膿，最后形成膿腫。慢性型咽后膿腫多系咽后隙淋巴結(jié)結(jié)核或頸椎結(jié)核形成的寒性膿腫所致。扁桃體周膿腫多見于青壯年。 |
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| 3．對扁桃體周膿腫的描述，錯誤的是 |
| 正確答案:D 解題思路：Passy認(rèn)為Weber唾液腺與扁桃體周炎和扁桃體周膿腫的形成有密切關(guān)系。Weber腺為一組管狀黏液腺，由20～25個黏液腺樣結(jié)構(gòu)組成，共用導(dǎo)管分布至扁桃體包膜，開口于扁桃體表面，其分泌物可幫助消化附著于扁桃體隱窩上的殘余食物。當(dāng)Weber腺體或?qū)Ч芟到y(tǒng)阻塞或感染時產(chǎn)生蜂窩織炎，組織壞死、溶解，最后在扁桃體囊和咽側(cè)壁、扁桃體上間隙之間形成膿腫。本病多為單側(cè)發(fā)病，兩側(cè)同時發(fā)生者極少。臨床上可分為前上型和后上型兩種，前者膿腫位于扁桃體上極與腭舌弓之間，此型最常見；后者位于扁桃體與腭咽弓之間，較少見。 |
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| 4．急性咽后膿腫的治療不應(yīng) ( ) |
| 正確答案:E |
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| 5．后上型扁桃體周膿腫發(fā)生部位常位于 ( ) |
| 正確答案:D |
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| 二、B1型題：（標(biāo)準(zhǔn)配伍題）以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案。 |
| （6-10題共用備選答案） |
| A．扁桃體周膿腫前上型 B．扁桃體周膿腫后上型 C．咽后膿腫急性型 D．咽旁膿腫 E．咽后膿腫慢性型 |
| 6．扁桃體和腭咽弓之間的是 ( ) | |
| 7．扁桃體上極與腭舌弓之間的是 ( ) | |
| 8．多因咽后隙淋巴結(jié)結(jié)核或頸椎結(jié)核形成的寒性膿腫所引起的是 ( ) | |
| 9．頸深部的咽旁隙的化膿性炎癥 ( ) | |
| 10．多見于3歲以下的嬰幼兒的咽后隙化膿性淋巴結(jié)炎是 ( ) |
| 正確答案:6.B,7.A,8.E,9.D,10.C |
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| （11-15題共用備選答案） |
| A．咽不痛，扁桃體腫大，表面壞死，覆蓋灰白色假膜，伴有口腔潰瘍，全身淋巴結(jié)腫大 B．咽痛劇烈，微張口，流涎，言語含糊 C．煩躁不安，呼吸困難，咽后壁一側(cè)隆起，黏膜充血 D．無咽痛，咽部阻塞感，咽后壁中央隆起，黏膜色澤較淡 E．咽痛，頸部僵直，下頜角后方腫脹，觸診堅硬并有壓痛 |
| 11．急性咽后膿腫 | |
| 12．結(jié)核性咽后膿腫 | |
| 13．咽旁膿腫 | |
| 14．扁桃體周圍膿腫 | |
| 15．白血病性咽峽炎 |
| 正確答案:11.C,12.D,13.E,14.B,15.A |
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| 三、X型題：（多選題）由一個題干和A、B、C、D、E五個備選答案組成，題干在前，選項在后。要求考生從五個備選答案中選出二個或二個以上的正確答案，多選、少選、錯選均不得分。 |
| 16．對慢性型咽后膿腫的描述，正確的是 |
| 正確答案:ABE 解題思路：慢性型咽后膿腫多系咽后隙淋巴結(jié)結(jié)核或頸椎結(jié)核形成的寒性膿腫所致，多伴有結(jié)核病的全身表現(xiàn)，起病緩慢，病程較長，無咽痛；隨著膿腫增大，患者逐漸出現(xiàn)咽部阻塞感。頸椎結(jié)核引起的膿腫，多位于咽后壁的中央，黏膜色澤較淡。 |
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| 17．咽旁膿腫的并發(fā)癥可有 |
| 正確答案:ABCDE 解題思路：咽旁膿腫向周圍擴(kuò)展可導(dǎo)致咽后膿腫、喉水腫、縱隔炎等；感染頸動脈鞘可致頸內(nèi)動脈壁糜爛，導(dǎo)致致命性大出血；若侵犯頸內(nèi)靜脈可發(fā)生血栓性靜脈炎或膿毒血癥。 |
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18．10個月大的嬰兒，發(fā)熱，曾患中耳炎，CT掃描如圖所示，請選擇正確的描述或診斷 ( )   |
| 正確答案:ABCD |
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| 19．關(guān)于咽后膿腫描述對的是 ( ) |
| 正確答案:ABC |
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| 20．治療結(jié)核性咽后膿腫的方法包括 ( ) |
| 正確答案:ABD |
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