精品理论电影在线_日韩视频一区二区_一本色道精品久久一区二区三区_香蕉综合视频

一、A1型題：（最佳單項(xiàng)選擇題）每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。 

1．喉癌最常見的病理類型是 

A．鱗狀細(xì)胞癌

B．腺癌

C．未分化癌

D．基底細(xì)胞癌

E．淋巴上皮癌 

 

 

 

正確答案:A　解題思路：鱗狀細(xì)胞癌占全部喉癌的93％～99％，腺癌、未分化癌等極少見。在鱗狀細(xì)胞癌中以分化較好(Ⅰ～Ⅱ級)者為主。 

 

2．聲門上癌侵及聲門區(qū)，而一側(cè)喉室、聲帶及杓狀軟骨正常，可行 

A．垂直半喉切除術(shù)

B．聲門上水平半喉切除術(shù)

C．水平垂直部分喉切除術(shù)

D．喉次全或近全切除術(shù)

E．全喉切除術(shù) 

 

 

 

正確答案:C　解題思路：水平垂直部分喉切除術(shù)亦稱3／4喉切除術(shù)，適用于聲門上癌侵及聲門區(qū)，而一側(cè)喉室、聲帶及杓狀軟骨正常或貫聲門癌未累及甲狀軟骨、杓間區(qū)和聲門下環(huán)狀軟骨者。垂直半喉切除術(shù)適用于一側(cè)聲帶癌已累及聲帶大部分或全長，向前達(dá)前連合，向后侵及聲帶突，或向上侵及喉室、室?guī)В蛳蛳虑旨奥曢T下區(qū)，聲帶運(yùn)動正常或受限者。聲門上水平半喉切除術(shù)適用于會厭、室?guī)Щ蜩紩掫诺穆曢T上癌，未累及前連合、喉室或杓狀軟骨者。全喉切除術(shù)適用于不適宜行部分喉切除術(shù)的T3喉癌或T4喉癌、原發(fā)的聲門下癌、部分喉切除術(shù)或放療后復(fù)發(fā)者和下咽癌不能保留喉功能者。 

 

3．Arslan手術(shù)指 

A．垂直半喉切除術(shù)

B．水平半喉切除術(shù)

C．喉次全切除術(shù)

D．氣管(環(huán))咽吻合術(shù)

E．食管氣管造瘺術(shù) 

 

 

 

正確答案:D　解題思路：氣管(環(huán))咽吻合術(shù)由Arslan等報道，亦稱Arslan手術(shù)，術(shù)后恢復(fù)發(fā)聲、呼吸及吞咽功能。其缺點(diǎn)是術(shù)后患者易發(fā)生誤咽，多數(shù)患者仍需終身帶氣管套管。 

 

4．治療喉癌的主要手段是 

A．手術(shù)治療

B．放射治療

C．化學(xué)藥物治療

D．免疫治療

E．生物治療 

 

 

 

正確答案:A　解題思路：手術(shù)治療是治療喉癌的主要手段。自1862年世界上第一例喉部分切除術(shù)以來，喉癌的外科治療經(jīng)歷了從喉部分切除術(shù)到以喉全切除術(shù)為主；又從喉全切除術(shù)過渡到喉部分切除術(shù)這樣一個發(fā)展過程。隨著對喉的胚胎發(fā)育、解剖及病理生理學(xué)特性的深入研究及大量的臨床實(shí)踐，證明了喉部分切除術(shù)對癌腫至少與喉全切除術(shù)具有相同的根治作用，原則是在徹底切除癌腫的前提下，盡可能地保留或重建喉的功能，以提高患者的生存質(zhì)量。 

 

5．聲門旁型癌也稱貫聲門癌或跨聲門癌，是指 

A．原發(fā)于聲門區(qū)的癌腫，侵及聲門上區(qū)和聲門下區(qū)

B．原發(fā)于室?guī)У陌┠[，向下侵及聲門區(qū)和聲門下區(qū)

C．原發(fā)于喉室的癌腫，跨越兩個解剖區(qū)域即聲門上區(qū)和聲門區(qū)

D．原發(fā)于喉室的癌腫，跨越兩個解剖區(qū)域即聲門區(qū)和聲門下區(qū)

E．原發(fā)于室?guī)У陌┠[，跨越兩個解剖區(qū)域即聲門上區(qū)和聲門區(qū) 

 

 

 

正確答案:C　解題思路：聲門旁型癌是尚在探討的一種類型，UICC組織尚未確認(rèn)。它是指原發(fā)于喉室的癌腫，跨躍兩個解剖區(qū)域即聲門上區(qū)及聲門區(qū)，以廣泛浸潤聲門旁間隙為特點(diǎn)。癌在黏膜下浸潤擴(kuò)展，早期可無癥狀，當(dāng)出現(xiàn)聲嘶時，聲帶常已固定，而喉鏡檢查仍未能發(fā)現(xiàn)腫瘤。腫瘤易向聲門旁間隙擴(kuò)展，侵及甲狀軟骨。 

 

二、B1型題：（標(biāo)準(zhǔn)配伍題）以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案。 

（6-10題共用備選答案） 

A．喉顯微CO激光手術(shù)

B．喉裂開聲帶切除術(shù)

C．聲門上水平半喉切除術(shù)

D．垂直半喉切除術(shù)

E．放射治療 

 答案 A B C D E 6．聲帶癌T、T、T病變，聲帶運(yùn)動正常 

  答案 A B C D E 7．早期聲門型和聲門上型喉癌 

  答案 A B C D E 8．一側(cè)聲帶癌(T、T)，未累及前連合或聲帶突，聲帶運(yùn)動正常者 

  答案 A B C D E 9．會厭、室?guī)Щ蜩紩掫诺穆曢T上癌，未累及前連合、喉室或杓狀軟骨者 

  答案 A B C D E 10．一側(cè)聲帶癌已累及聲帶大部分或全長，向前達(dá)前連合，向后侵及聲帶突，或向上侵及喉室、室?guī)В蛳蛳吕奂奥曢T下區(qū)，聲帶運(yùn)動正常或受限者 

 

 

 

正確答案:6.E,7.A,8.B,9.C,10.D 

 

（11-14題共用備選答案） 

A．聲門上型喉癌

B．聲門型喉癌

C．聲門下型喉癌

D．聲門旁型喉癌

E．跨聲門型 

 答案 A B C D E 11．行喉額前部分切除術(shù)適用于  (    ) 

  答案 A B C D E 12．如聲帶固定，但喉鏡檢查未發(fā)現(xiàn)癌腫存在時，可見于  (    ) 

  答案 A B C D E 13．如咽喉疼痛，并向耳部放射常見于  (    ) 

  答案 A B C D E 14．出現(xiàn)氣管旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的為  (    ) 

 

 

 

正確答案:11.B,12.D,13.A,14.C 

 

三、X型題：（多選題）由一個題干和A、B、C、D、E五個備選答案組成，題干在前，選項(xiàng)在后。要求考生從五個備選答案中選出二個或二個以上的正確答案，多選、少選、錯選均不得分。 

15．國際抗癌協(xié)會(UICC)確認(rèn)的喉癌分型包括 

A．聲門上型

B．聲門型

C．聲門下型

D．跨聲門型

E．繼發(fā)型 

 

 

 

正確答案:ABC　解題思路：按國際抗癌協(xié)會(VICC)1997年(第5版)TNM分類方案，喉癌可分為聲門上型癌、聲門型癌和聲門下型癌。跨聲門癌也稱貫聲門癌或聲門旁型癌，是尚在探討的一種類型，UICC組織尚未確認(rèn)。喉部繼發(fā)性癌較少見，一般系直接從鄰近器官如喉咽或甲狀腺等的癌腫浸潤而來，從遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移來的癌罕見。 

 

16．喉的癌前期病變主要有 

A．喉白斑病

B．喉角化癥

C．喉淀粉樣變

D．成人型慢性肥厚性喉炎

E．成人型喉乳突狀瘤 

 

 

 

正確答案:ABDE　解題思路：所謂癌前期病變是指某些比正常黏膜或其他良性病變更易發(fā)生癌變的病理學(xué)變化。Shaw將喉的癌前病變分為3型：①成人型慢性肥厚型喉炎；②喉角化癥(包括喉白斑病)；③成人型喉乳頭狀瘤。喉淀粉樣變則不屬于喉的癌前病變。 

 

17．聲門型喉癌的特點(diǎn)是 

A．好發(fā)于聲帶的前中1／3交界處

B．早期癥狀為聲音嘶啞

C．腫物增大可引起呼吸困難

D．易廣泛浸潤聲門旁間隙

E．不易向頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 

 

 

 

正確答案:ABCE　解題思路：聲門型癌腫發(fā)生于聲帶，以前中1／3處較多。早期癥狀為聲嘶，隨著腫物增大，聲嘶逐漸加重，如進(jìn)一步增大，則阻塞聲門引起呼吸困難。由于該處淋巴管較少，不易向頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。廣泛浸潤聲門旁間隙為聲門旁型癌的特點(diǎn)。 

 

18．喉癌的大體形態(tài)可分為 

A．潰瘍型

B．結(jié)節(jié)型

C．菜花型

D．包塊型

E．浸潤型 

 

 

 

正確答案:ABCD　解題思路：喉癌的大體形態(tài)可分為：①潰瘍型，癌組織稍向黏膜面突起，表面可見向深層浸潤的凹陷潰瘍，邊界不清；②結(jié)節(jié)型，癌表面為不規(guī)則隆起，多有較完整的被膜，可見散在的、深淺不一的小潰瘍，邊界較清楚；③菜花型，癌組織輕度突出于黏膜表面呈顆粒狀生長，表面為淺在彌漫性潰瘍，邊界不清；④包塊型，癌組織明顯突出于黏膜表面，呈團(tuán)塊狀，表面被膜多完整。浸潤性癌為喉癌的病理分型。 

 

19．全喉切除術(shù)后喉功能重建，目前常用的方法有 

A．氣管(環(huán))咽吻合術(shù)

B．食管氣管造瘺術(shù)

C．喉移植術(shù)

D．人工喉和電子喉

E．食管發(fā)音法 

 

 

 

正確答案:ABDE　解題思路：全喉切除后，患者失去發(fā)聲功能，靠頸前氣管瘺呼吸，其生存質(zhì)量較差。目前常用的方法有：①氣管(環(huán))咽吻合術(shù)，由Arslan等報道，術(shù)后可以恢復(fù)發(fā)聲、呼吸及吞咽功能，其缺點(diǎn)為易發(fā)生誤咽，多數(shù)患者仍需終生帶氣管套管；②食管氣管吻合術(shù)，在氣管后壁與食管前壁間造瘺，插入發(fā)音鈕或以肌黏膜瓣縫合成管道；③人工喉和電子喉，人工喉是將呼氣時氣流從氣管引至口腔同時沖擊橡皮膜發(fā)聲，再經(jīng)口腔調(diào)節(jié)，構(gòu)成語言，其缺點(diǎn)是佩帶和攜帶不便；電子喉是利用音頻振蕩器發(fā)出持續(xù)音，將其置于患者頦部或頸部作說話動作，即可發(fā)出語言，但發(fā)出的聲音常帶有雜音；④食管發(fā)音法，是使吞咽進(jìn)入食管內(nèi)的貯氣從食管沖出，產(chǎn)生聲音，再經(jīng)咽腔和口腔動作調(diào)節(jié)形成語言，缺點(diǎn)是發(fā)聲斷續(xù)、說話吃力。喉移植術(shù)目前仍在實(shí)驗(yàn)研究中，尚未用于臨床。